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不随意运动 大头医生 编辑整理  英文名称 involuntary movement  别名 不自主运动  类别 神经内科/常见症状  ICD号 R25.8  概述 不随意运动 (involuntary movement是患者意识清醒时(有时也 可发生在轻度意识障碍或浅昏迷时),出现不能控制的骨骼肌不 正常运动,表现形式多样,一般在情绪激动时加重,睡眠时停 止;其病变大多发生在锥体外系,大脑皮质运动区、脑干、小 脑、脊髓、周围神经甚至肌肉病变时也可引起。 锥体外系涉及所有锥体系以外与运动调节有关的结构及下行 通路,包括基底核、小脑及脑干中诸多核团。锥体外系症状通 常指基底核病变导致的姿势、运动异常  概述 与基底核病变有关的不随意运动的解剖及生理学基础简介如 基底核中与运动功能有关的主要结构是纹状体,其组成及病 变综合征如图1。 纹状体与大脑皮质及其他脑区的纤维联系相当复杂(图2),与 运动皮质的联系环路是基底核实现运动调节功能的主要结构, 包括 1皮质新纹状体-苍白球(内)-丘脑皮质回路 2皮质-新纹状体-苍白球(外)-丘脑底核-苍白球(内)-丘脑-皮质 回路。 3皮质-新纹状体黑质-丘脑-皮质回路  概述 并通过不同的神经递质如谷氨酸、γ-氨基丁酸和多巴胺等实现 运动调节作用。  流行病学 目前尚未查到权威性的较全面的症状发病率统计学资料  发病机制 近年对神经系统递质(化学传递物质)的研究有很大进展,认 为该物质贮存于神经轴突末梢的突触囊泡中,其中包括乙酰胆 碱、去甲肾上腺上腺上腺素、多巴胺、5-羟色胺、γ氨基丁酸 和甘氨酸等,如多巴胺以抑制为主,乙酰胆碱则以易化为主。 锥体外神经元的功能状态取决于递质的平衡,多巴胺与乙酰 胆碱则更为重要,如纹状体的多巴胺下降与乙酰胆碱失去平衡 则出现震颤麻痹,5-羟色胺与组胺也与震颤的产生有关。又如 多巴胺的易化作用增强,则会出现不自主的舞蹈动作,目前对 这一方面的机理尚未完全阐明