眼视光学理论与方法课件 视功能基本检查-视野.ppt

视野检查的原理和方法 视野检查方法 1、对照法 ①以检查者的视野作为正常对照（粗测：适用于初步检查、不能配合视野计检查者；只能检测视野周边界线，不能检测暗点） ②步骤： a 受检者与检查者对坐或对立，两者的双眼在同一水平，相距40~60cm，受检者始终注视检查者眼睛（右眼注视左眼，左眼注视右眼） b 单眼检查，视标自视野外向视野内慢慢移动，直到被检者看到视标；或行指数视野检查 视野及其检测分析 视野检查的原理和方法 视野检查方法 2、Amsler方格表检查法 ①检查中心注视区（10°范围）视野（适用于黄斑区检查） ②方格表：黑纸板、白线条（或白纸板、黑线条），表格边长10cm、每一方格边长5mm、共400个方格，每一方格相当于1°视野，中央为白（或黑）色圆点（注视点） ③步骤： a 受检者双眼戴远矫正眼镜，距方格表30cm注视中央注视点 b 单眼检查，能否看到注视点、能否看到方格表的四个角及四条边、是否有某一部分方格消失、方格是否有变形 视野及其检测分析 视野检查的原理和方法 视野检查方法 3、视野计检查法 ①弧形视野计：手动视野计，动态视野计 弧形板半径33cm，沿各径线，视标自周边向中央移动，记录视标从看不见到刚看见再到看不见又再次重新看见的位置点，其连线构成视野范围 视野及其检测分析 视野缺损处 视野检查的原理和方法 视野检查方法 3、视野计检查法 ②平面视野计：手动视野计，动态视野计 黑色无反光布屏，中央为白色固视点 检查距离1~2m，可检查中央30°（2m）和15°（1m）视野 视野及其检测分析 视野检查的原理和方法 视野检查方法 3、视野计检查法 ③Goldman视野计：手动视野计、动态等视线检查、超阈值静点检查 投射式半球形视野计，可检查中央视野及周边视野，视标亮度、大小及背景光强度均可调，较以上两种检查方法的准确性、重复性及敏感性均提高 视野及其检测分析 视野检查的原理和方法 视野检查方法 3、视野计检查法 ④自动视野计：计算机控制，静态视野计 光标刺激强度不同，检测患者对光的敏感度，定量描述视野缺损的深度，对视网膜光阈值进行精确定量测定 视野及其检测分析 自动视野计检查步骤： 对受检者解释检查目的及方法，进行示范 受检者坐在视野计前，头部固定，单眼检查（先右后左），有屈光不正者需戴镜矫正（注意镜框对结果的影响） 单眼固视正前方中央固视点 嘱被检者看到光标即尽快按钮 开启检查程序，进行检查 一眼检查完毕后，休息10分钟，再行另一眼检查 视野及其检测分析 自动视野计检查方法 超阈值检查：定性检查，分别以正常、相对暗点或绝对暗点表示 1、采用刺激物的亮度略高于阈值，在不同区域呈现，只需记录看见或看不见，用于发现中度至重度视野缺损2、用途：眼病筛查，发现中到重度视野缺损 视野及其检测分析 自动视野计检查方法 阈值检查 1、每一检测点采用阈值段技术测定阈值，常用2次阈值通过法，其准确率为±1dB。每一个点位阈值的确定需通过由弱到强（4dB光阶）及由强到弱（2dB光阶）的光阶刺激。每一检测点平均约呈现5次刺激物，而且刺激物是在全视野范围内随机呈现的 2、视网膜的光敏度代表刚能分辨刺激物亮度，刺激物的亮度越大，视网膜的光敏感度越低 3、优点：精确定量 4、缺点：耗时长 5、用途：标准检查程序 视野及其检测分析 自动视野计检查方法 快速阈值检查 1、FastPasTM24-2快速程序 光标亮度变化阶梯是3dB，而不是常规程序中梯度的先前进4dB再后退2dB从而找到阈值。可以缩短检查时间40%。 2、SITA检测程序 参考邻近点的反应选择刺激光标的强度，对估计的阈值不断更新。 3、优点：耗时短、较好的准确性和重复性 视野及其检测分析 影响视野检查的因素 1、年龄： 随年龄增加，视网膜节细胞衰退，神经纤维的数目减少，每年减少5600根。老年性晶状体黄变，透光率减少，降低光标实际刺激强度。导致老年人对视野检查的反应时间延长。 2、瞳孔大小： 瞳孔缩小，视网膜敏感度减少；瞳孔过大可增加晶状体的像差效应，影响视网膜成像。要求瞳孔大于2.5mm。 视野及其检测分析 影响视野检查的因素 3、屈光不正 ①未矫正的屈光不正不能使光标在视网膜平面形成焦点，未形成焦点的模糊物像比实际物象面积略大，但亮度略暗。尤其30°范围内中心视野，影响较大 ②大于-4.5D近视要戴眼镜 ③老视、远视要戴眼镜 ④无晶状体眼要矫正后检查,最好戴隐形镜 视野及其检测分析 影响视野检查的因素 4、明适应或暗适应程度 暗适应状态下，视杆细胞的敏感性提高，视岛的岸堤加高，视岛的峰尖相对扁平 明适应状态下，视网膜周边视杆细胞敏感性差 5