眼视光学理论与方法课件 眼部健康检测与分析.ppt

第三节 角膜形态检测与分析 一、正常角膜形态特点 二、角膜曲率检测与分析 三、角膜地形图检测与分析 可筛选早期圆锥角膜等异常角膜病变;协助角膜屈光手术术前参数设计;评价角膜屈光手术效果;观察角膜病变愈合或手术后角膜形态的动态变化。 (三)正常角膜地形图的常见类型及其表现 第四节 前房角检查与分析 前房角示意图 前外侧壁为角膜缘，从角膜后弹力层止端至巩膜突，后内侧壁为睫状体的前端和虹膜根部 前房角结构依次为 Schwalbe线 小梁网和Schlemm管 巩膜突 睫状带 虹膜根部 小梁网扫描电镜 (x504) 正常房角结构 虹膜根部 睫状体带：灰黑色带 巩膜突：极窄的黄白色带 小梁网：较宽的浅灰色透明带 前界线：灰白色发亮略突起的细线条 结构 位置 形态 Scheie分类 Schaffer分类 Schwalbe线 角膜后弹力层止端于小梁分界线 灰白色有光泽细线 N4 0(0°) 小梁 Schwalbe线和巩膜突之间 多孔网状结构，后2/3功能部分色素较多 N3 1(10°) 巩膜突 小梁后界，睫状体前缘 灰白色或淡黄色细线 N2 2(20°) 睫状体带 巩膜突和虹膜根部之间，是睫状体的前表面 黑棕色带 N1 3(20°~35°) ?全部 ? ? W 4(35°~40°) CBB：ciliary body band 睫状体带、SS：scleral spur 巩膜突、TM：trabecular meshwork 小梁网 ATM：anterior trabecular meshwork 前小梁网、SL：Schwalbe’s line Schwalbe’s线 前房角的常用临床分类 检查方法 前房角镜的消毒 患者结膜囊表面麻醉 1%甲基纤维素盛满房角镜的碟状凹陷，避免出现气泡 患者固定好头部，检查者以一手的示指和拇指分开眼睑，令其眼睛向上看，用另一手将前房角镜迅速放入结膜囊内，固定，使其与角膜紧贴，防止气泡进入 指引患者慢慢看向正前方，松开其眼睑，注意不要将前房角镜压向患者的角膜 观察步骤 转动房角镜直到镜面位于12点位置 将裂隙灯光束置于垂直方向，将光线聚焦在房角结构上 增加裂隙宽度或增加放大率以便观察 一手将镜压在角膜上，另一手旋转房角镜90°，同时将裂隙灯光束调到水平位置以观察一边水平方向的房角 再旋转房角镜两次，每次旋转90°，以360°全方位观察房角 静态和动态下的房角检查 静态下房角检查：令患者向正前方注视，房角镜位于角膜中央，镜子不偏斜，也不施加压力，从静态所见决定前房角的宽度。如为窄角，应进行动态下的房角检查 动态下房角检查：通过患眼的转动或房角镜的倾斜和加压，以便能观察到更多的前房角，并鉴别有无周边前粘连 前房角的结构 前房角镜取出步骤 检查完毕，嘱患者稍向上看 一只手扶住前房角镜，另只手的食指轻压患者下眼睑的前房角镜边缘处，使其离开角膜，不要用力拔 冲洗液洗净被检眼 消毒液擦洗前房角镜 记 录 在房角镜中的镜面中看到的是倒置的，记录时须翻转过来 记录每一象限所能看到的房角后壁，记录异常或不常见的改变，并用时钟方向表示其所在的位置 SS CBB SS CBB 色素三级 SS SS SS CBB OD OS 三、UBM检查 超声生物显微镜(ultrasound biomicrosco py,UBM)是20世纪90年代初加拿大医师 Pavlin等设计的超高频超声诊断系统 可以清晰地显示虹膜、睫状体、晶状体赤道部和悬韧带、后房、周边玻璃体、眼外肌止端等结构 临床上,UBM检查一般在裂隙灯显微镜检查的基础上进行,进一步明确患者眼前节结构,为眼病的诊断及其发病机制提供参考信息 UBM使用时,需要配备表面麻醉剂、眼杯、耦合剂、软性接触镜等. 接触镜的UBM图像表现为与角膜弧度相同的中强回声光带,诊断时需加以鉴别。 检查步骤如下: 1.患者取仰卧位,表面麻醉剂,患者注视正上方,将眼杯置于眼睑内,注人耦合剂,将气泡排出。 ⒉ 检查者坐于患者的头部前方,一手固定眼杯,一手控制探头,保持探头与探查部位垂直以获得最佳图像. 3.启动脚闸开始获取超声图像。 4.冻结、存贮和回放图像。 第五节 眼压测量与分析 一、眼压概述 正常眼压为10-21-mmHg,代表95%正常人群的生理性眼压范围。双眼眼压差不超过5mmHg,且24小时眼压波动在8mmHg以内被认为是正常的。 正常眼压具有保持眼球固有形态、维持恒定的角膜曲率、维持屈光间质的透明性以及保证眼内容物的正常循环代谢等作用。 房水循环过程中房水的生成速率、房水通过小梁网流出的阻力和上巩膜静脉压力,三个环节中任何一个环节发生障碍,都会影响到房水生成与流出之间的平衡,表现为眼压的高低变化。 二、眼压测量方法 (-)指测法 操作时令患