眼科学基础课件 眼的病原微生物.ppt

病毒传染性强,通过飞沫、眼分泌物、污染的水、物接触传播致急性显性感染或亚临床感染。 致眼病的腺病毒主要为D、B、E亚组。 3.人乳头状瘤病毒 人乳头瘤病毒仅感染人类,在皮肤、黏膜上皮一定分化程度的角蛋白细胞内繁殖,在基底层细胞内潜伏。 病毒可致眼睑疣、睑缘疣、结膜、角膜缘乳头瘤,常伴有慢性卡他性结膜炎、点状角膜上皮剥脱。 (二)核糖核酸病毒 1肠道病毒70型和柯萨基病毒A24 两种病毒均可致急性出血性结膜炎,以潜伏期短、发病急、暴发流行为特点。 病毒通过泪液、眼分泌物传播。接触污染是主要传播方式。 流行后人群血清中和抗体增高,相当时间内有一定免疫力。 2.腮腺炎病毒 通过唾液、飞沫传播。 病毒播散到眼及其附属器时表现泪腺炎、滤泡性结膜炎、盘状角膜炎。偶致虹膜炎、巩膜炎、一过性眼压异常。 3.麻疹病毒 病毒只有一个血清型 人为其唯一自然宿主 通过呼吸道飞沫传播或经泪液结膜分泌物传播,经眼结膜进入局部上皮细胞,有高度传染性。 4.风疹病毒 人为风疹病毒的重要宿主,通过呼吸道传播,尿液、泪液、咽、结膜分泌物也可分离出病毒。 该病毒有很大的致畸作用。 5.人类免疫缺陷病毒（HIV） HIV对热敏感,对干燥敏感。75%酒精、过氧化氢等均可灭活病毒。 HIV通过性接触、静脉注射、输血等方式传播。 破坏CD4+细胞 第五节 其他眼科常见的病原生物 一、衣原体 衣原体(chlamydia)为专性细胞内寄生,介于细菌和病毒之间。 致眼病的衣原体有沙眼衣原体和包涵体结膜炎衣原体。 (一)致病性和免疫性 代谢抑制 内毒素样物质 其主要的传播途径有眼-眼、眼-手-眼、性接触传播等。 衣原体所致的疾病主要有沙眼、包涵体结膜炎、泌尿生殖道感染、性病淋巴肉芽肿等。 衣原体感染机体后可诱发产生特异性的体液免疫和细胞免疫,但保护性都不强,维持时间也短,故常造成衣原体的持续感染、反复感染和隐性感染。 (二)病原学诊断 (三)致眼病的衣原体 1.沙眼衣原体 衣原体毒素对眼结膜致病作用强,是致急性炎症的主要物质。 重复感染时引起迟发型超敏反应,免疫病理性炎症导致并发症。重复感染次数越多,超敏反应造成的病理损伤越重。 2.包涵体结膜炎衣原体 包涵体结膜炎衣原体是性传播疾病泌尿生殖道感染的重要病原微生物之一。 二、螺 旋 体 螺旋体是细长柔软的螺旋状或波状单细胞微生物。 螺旋体对皮肤、胎盘、脐带、主动脉等含黏多糖高的组织更有亲和性。 能引起眼病的螺旋体有梅毒螺旋体和伯氏包柔螺旋体。 ⒈梅毒螺旋体 自然情况下,梅毒螺旋体仅感染人类,通过性接触传播或经胎盘感染胎儿。 获得性或先天性梅毒皆可表现多种眼病,如基质性角膜炎、虹巩膜炎、巩膜炎、玻璃体炎、睫状体或脉络膜梅毒瘤、视神经视网膜炎等。 神经梅毒常表现Argyll-Robertson瞳孔。 病原学诊断 血清学试验为最常用的实验室诊断方法 梅毒螺旋体对青霉素、头孢霉素等敏感。 2.伯氏包柔螺旋体 三、棘阿米巴属 棘阿米巴为可致病的自由生活阿米巴原虫,是一种寄生虫,在自然界中普遍存在。 (三)革兰阴性杆菌 1.假单胞菌属铜绿假单胞菌 假单胞菌属铜绿假单胞菌是致眼感染最严重且常见的革兰阴性杆菌之一。 外毒素A能破坏角膜上皮细胞、基质细胞、内皮细胞,感染早期即致角膜水肿混浊。 菌细胞壁脂多糖为内毒素,菌壁崩解后释出内毒素致热原反应、血管通透性增加,通过替代途径激活补体系统导致急性炎症。 溶蛋白聚糖酶分解角膜基质中非胶原成分蛋白聚糖使胶原纤维分散,基质液化。 对外界环境如紫外线、干燥等抵抗力强。 铜绿假单胞菌是医源性感染、医院内交叉感染的重要病原菌。 该菌是对眼部有严重危害性的条件致病菌,在细菌性角膜溃疡、眼内感染中居首位。 与配戴软角膜接触镜有关的细菌性角膜溃疡中2/3为铜绿假单胞菌感染。 2.嗜血杆菌属 细菌通过眼分泌物、污染物品接触传播,有高度传染性。易在儿童中引起流行性结膜炎,常与沙眼衣原体混合感染。 流感嗜血杆菌 该菌在眼部可致急性卡他性结膜炎、急性泪囊炎、儿童眼眶脓肿 埃及嗜血杆菌（科卫杆菌） 高度传染性 儿童 3莫-阿菌属 莫-阿双杆菌 该菌在正常呼吸道黏膜寄居,正常结膜囊内也可发现,一般寄生在睑缘尤其是眦部睑缘,在寄生部位产生一种外生性溶蛋白酶,可浸渍眦部皮肤形成非化脓性糜烂,导致眦部睑缘炎,此种情况在缺乏维生素B2时更为显著。 细菌对锌离子敏感,常用0.5%硫酸锌来治疗。 4.肠杆菌科 (l)埃希菌属 大肠埃希菌 一般不致眼病,一定条件下偶致新生儿结膜炎、假膜性结膜炎、角膜溃疡等眼病。 (2)沙门菌属 黏质沙雷菌，灵杆菌 近年该菌亦成为与配戴接触镜有关的细菌性角膜感染中仅次于铜绿假单胞菌的重要病原菌。 5.类杆菌属脆弱类杆菌 专性厌氧 可致眼内炎、眶蜂窝组织炎、泪囊炎(