眼的药理与药物学-2药物各论.ppt

抗青光眼药物 眼压升高的病理机制 睫状突生成房水的速率（房水生成） 房水通过小梁网流出的阻力（房水排出阻力） 上巩膜静脉压（房水排出阻力） 房水生成速率 房水排出阻力 平 衡 抗青光眼药物 抗青光眼药物的作用机制 重建房水循环的平衡 促进房水外流 减少房水生成 抗青光眼药物 抗青光眼药物的主要类型 肾上腺素能神经药物 拟胆碱能神经药物 碳酸酐酶抑制剂 前列腺素衍生物 高渗脱水药物 手术辅助药物 神经保护药物 降眼压药物 抗青光眼药物 肾上腺能神经药物 肾上腺素受体激动药 机制：抑制房水生成,?增加葡萄膜巩膜途径的房水外流 药物：阿可乐定apraclonidine、溴莫尼定brimonidine、 地匹福林dipivefrin(DPE) β肾上腺素受体阻断药 机制：抑制房水生成（作用于睫状体上皮、血管） 药物：噻吗洛尔timolol、卡替洛尔carteolol等（非选择性β受体阻断药） 倍他洛尔betaxolol（选择性β1受体阻断药） 抗青光眼药物 拟胆碱能神经药物 机制：促进房水外流（直接兴奋虹膜括约肌，缩小瞳孔和增强虹膜张力，解除周边虹膜对小梁网的堵塞，使房角重新开放） 药物：卡巴胆碱carbachol（治疗开角型青光眼） 毛果芸香碱pilocarpine（治疗闭角型、开角型青光眼） 碳酸酐酶抑制剂 机制：减少房水生成（抑制睫状突产生房水） 药物：全身用药—乙酰唑胺diamox、醋甲唑胺methazolamide 局部用药—布林佐胺brinzolamide、多佐胺dorzolamide 抗青光眼药物 前列腺素衍生物 机制：增加葡萄膜巩膜途径房水流出率 药物：拉坦前列素latanoprost，曲伏前列素travoprost等 高渗脱水药物 全身用药 机制：血浆渗透压升高、组织脱水—玻璃体脱水、房水向血管内转移 药物：甘露醇mannitol，甘油glycerine，异山梨醇isosorbide 局部用药 药物：氯化钠NaCl，甘油，葡萄糖glucose 抗青光眼药物 抗青光眼滤过术辅助药物 机制：减轻滤过道愈合和瘢痕形成 药物：抗代谢药物为主：5-FU、MMC等 青光眼视神经保护药物 机制：阻断细胞凋亡途径、营养神经药物 药物：钙离子通道阻滞制剂、神经营养因子、自由基清除剂、抗氧化剂等 抗感染药物 治疗病原微生物所致感染性疾病的药物 抗菌药物、抗真菌药物、抗病毒药物、抗棘阿米巴药物 对病原体具有高度选择性 对机体无毒或毒性很低 病原体对其不易产生耐药性 高效、长效、低毒、使用方便、价格低廉...... 抗感染药物 抗生素 青霉素类 是β-内酰胺类中一大类抗生素的总称 主要对革兰氏阳性菌有效 眼科常用于严重眼部感染的治疗、围手术期感染的预防等 天然青霉素、部分合成青霉素 可分为三代：第一代青霉素指天然青霉素，如青霉素G（苄青霉素）；第二代青霉素是半合成青霉素，如甲氧苯青霉素、羧苄青霉素、氨苄青霉素；第三代青霉素如硫霉素、奴卡霉素。　 抗感染药物 抗生素 头孢菌素类 属β -内酰胺抗生素，能耐受青霉素酶 为广谱抗生素，抗菌谱较青霉素G广 可分为四代： 第一代—G+菌：头孢唑啉（先锋V）、头孢拉定、头孢氨苄（先锋IV）等 第二代—G+、G-菌：头孢呋辛、头孢克洛等 第三代—G+、G-菌：头孢噻肟、头孢曲松、头孢哌酮等，G-作用强于二代 第四代—G+、G-菌、厌氧菌：头孢匹罗、头孢吡肟等，抗菌谱极广 抗感染药物 抗生素 氨基糖苷类 新霉素：G+、G-、放线菌、螺旋体等 庆大霉素：铜绿假单胞菌、耐药性金葡菌及其他G-杆菌等 阿米卡星（丁胺卡那霉素）：金葡菌、肠道杆菌、铜绿假单胞菌等 妥布霉素：与庆大霉素抗菌谱类似 萘替米星：与庆大霉素抗菌谱类似 抗感染药物 抗生素 大环内酯类 红霉素：抗菌谱与青霉素G类似，对耐药金葡菌、沙眼衣原体有效 阿奇霉素：抗菌谱较红霉素广（G、厌氧菌、支原体、衣原体、螺旋 体等），抗G-菌作用强 克拉霉素：抗G+菌（较红霉素强）、流感杆菌、支原体、衣原体、厌氧菌等 抗感染药物 抗生素 多肽类 具有多肽结构特征的一类抗生素。 多粘菌素类（多粘菌素B、多粘菌素E）：抗G-菌 杆菌肽类（杆菌肽、短杆菌肽）和万古霉素：抗G+菌 四环素类 广谱抑菌剂，高浓度时具杀菌作用。抗G菌、厌氧菌、支原体属、衣原体属、螺旋体等 四环素、多西环素等 抗感染药物 抗生素 氯霉素 广谱抑菌抗生素 0.2