针灸中级—相关专业知识.docx

中诊 十问歌：一问寒热二问汗，三问头身四问便， 五问饮食六胸腹， 七聋八棵俱当 辨， 九问旧病十问因， 再兼眼药参机 变， 妇女尤必问经期， 迟速闭崩皆可 见， 再添片语告儿科， 天花麻疹全占 验。 恶风：遇风觉冷，避之可缓；畏寒：自觉怕冷，多加衣物或取暖可缓；恶寒：自觉怕冷，多加衣物或取暖不能缓解。 恶寒重发热轻： 风寒表证；发热轻而恶风：伤风表证；发热重恶寒轻：风热表证。 壮热：里热证；微热：气虚发热、血虚发热、阴虚发热、气郁发热、小儿夏季热。 潮热：日哺潮热、骨蒸潮热、湿温潮热、  瘀血潮热。 战汗多属邪盛正馁，邪伏不去，一旦正气来复，邪正剧争，则发战汗，为疾病发展的转折点。 头汗多因上焦热盛，或中焦湿热蕴结，或病危虚阳上越所致。 手足心汗因阴经郁热熏蒸，或阳明燥热内结，或脾虚运化失常所致。 气滞胀痛，瘀血刺痛，湿邪困阻重痛，风湿、肾虚、气血不足酸痛，有形实邪闭阻气机绞痛，肝郁气滞、行痹走窜痛，筋脉失养、不通掣痛。 前额眉棱骨 - 阳明头痛 - 白芷，侧头部痛 - 少阳头痛 - 柴胡，后头部连项 - 太阳头痛 - 羌活，巅顶痛 - 厥阴头痛 - 藁本、吴茱萸，全头重痛 - 太阴头痛，脑中痛及齿 - 少阴头痛- 细辛。 痰热内闭的目态是目睛微定。 邪热夹酒毒上壅的舌象是舌紫肿胀。 气血两虚的舌象是舌体淡瘦。 心脾积热的舌象是吐弄舌。 脾肾阳虚的舌象为透明苔。 风热表证的舌象是白干苔。 语言謇涩多属风痰阻络。 独语多属心气不足。 咳声如犬吠可见于白喉。 咳声终止时如鸡鸣样见于百日咳。 唐代以前所称的哕是指呃逆。 语言轻迟低微，欲言不能复言者称为夺气。 肺气不得宣散，上逆喉间，气道窒塞，呼吸急促成为上气。 咳声重浊者多属风寒。 肾水亏损之咳嗽多表现为夜间咳甚。 脾虚之咳嗽，多表现为天亮咳甚。 肝胃蕴热的口味是口中泛酸。 胃热患者口气为臭秽。  邪盛病进时脉象是大。 疾脉主阳极阴竭，元阳将脱。 脉来缓而时止，止无定数者为结脉。 胸痹心痛者脉象多见弦。 心烦不寐者脉象多见数。 暑淫证候的表现是发热恶热，汗出，气短神疲。 饥不欲食可见于胃阴不足。 西医诊断学 第一单元 症状学 热型 1、稽留热：体温持续于 39－ 40 以上， 24 小 时波动范围＜ 1，见于肺炎链球菌性肺炎，伤 寒，斑疹伤寒 2、弛张热： 体温在 39 以上， 24 小时温差＞ 2 度。见于败血症，风湿热，重症肺结核，化 脓性炎症 音 3、间歇热：高热期与无热期交替出现。见于  7、胸骨左缘第  1、 2  肋间及其附近区听到连 疟疾，急性肾盂肾炎  续性杂音见于：支脉导管未闭。 4、回归热：体温骤然升至 39 以上，后又骤 8、心脏的绝对浊音界是：右心室 然下降至正常，见于回归热，霍奇金病，周 9、第二心音产生的机理主要是：两个半月瓣 期热 关闭时的震动。 5、波状热：体温逐渐升高达 39，后逐渐下降 10、可使二尖瓣狭窄的杂音更为清晰体位： 至正常，见于布鲁菌病 左侧卧位 6、不规则热：见于结核病，风湿热，支气管 11、中枢性瘫痪可出现：病理反射消失 肺炎，渗出性胸膜炎，感染性心内膜炎 12、主动脉瓣狭窄时杂音形成的机理：血流 第三单元 检体诊断 加速 13、肺动脉高压：第二心音分裂多见 1、伤寒可见面容为：无欲貌 14、左心功能不全：舒张期奔马律多见 2、核黄素缺乏可见：地图舌 15、洋地黄中毒的心律失常是：频发或多源 3、颈静脉搏动见于：二尖瓣关闭不全 性室早 4、可引起颈静脉怒张的疾病： 右心功能不全， 16、洋地黄量不足的心律失常是：心房纤颤 缩窄性心包炎，上腔静脉梗阻；心包积液。 快速心室率 17、二、三尖瓣关闭不同步可致： 5、肺实变最早出现的体征：支气管语音 第一心音分裂 18、主、肺动脉瓣关闭不同步 可致：第二心音分裂 6、主动脉瓣第二听诊区适合听诊：舒张期杂 19、右心功能不全可出现：点头运动 20、周围血管征――头部随脉搏呈节律性点头运动、颈动脉搏动明显、毛细血管搏动征、水冲脉、枪击音与杜氏双重杂音。――常见 于主动脉瓣关闭不全、发热、贫血及甲亢等 第四单元 实验室诊断 一、血常规 （一）红细胞与血红蛋白 1、减少――贫血 2、绝对性增多――真性红细胞增多症 （二）白细胞 中性粒－；嗜酸粒－；嗜碱粒 0－；淋巴－； 单核－ 1、中性粒 1）增多：感染；严重组织损伤；急性大出 血、溶血；中毒（酮症酸中毒） ，类风湿性关节炎及应用某些药物如激素等。 异常增生性粒细胞增多――多见于急慢性 粒细胞性白血病、骨髓增殖性疾病等。  （2）减少：病毒感染； 伤寒、疟疾；再障贫，粒细胞缺乏症及恶性组织细胞病； X 线及放射性核等；自身免疫性疾病 （红斑疮）；脾亢（肝 硬化、班替综合征） 。 （3）核象： 核左移――感染、大出血、大面积烧