郑氏骨伤-辨证论治 共46页.pptVIP

郑氏骨伤理论与临床 黎万友解勇  3 中篇 郑氏伤科理论 学术思想、四诊、辨证论治体系  第七章郑氏伤科“辨证论治”体系 辨证论治,是中医的临床理论核心和中医 施治的特点,也是中医的精华所在 汉代张仲景著《伤寒杂病论》是辨证论治 理论形成的标志 郑氏伤科辨证论治包括辨病因、辨病位、 辨病势、辨病机和辨治法方药等的辨证与 辨病相结合的内容  本章说明 骨伤、筋伤等专业课,更侧重于伤病的诊 断和治疗的具体方法论,而对辨证论治, 基本只涉及中药的使用 有必要回顾前辈们的辨证论治思维过程, 指导我们的临床诊疗工作,保持辨证论治 的完整性和连续性 2“治”非单指方药使用,包括所有治疗手 段  主要内容 第一节伤科辨证观点和思维方法 第二节伤科辨证诊断要点 第三节治则与治法统一的论治观 第四节熟练而灵活的临床诊疗思路  临床病例思考 例一 苏全生院长再次篮球受伤 桡骨远端粉碎骨折 如何看待这个问题: 原因——何为内、外因 解决问题的出路  临床病例思考 例二 中年妇女,右膝腿坠肿痛1月余,行走时明显 病史:9月份某日下午跳舞后,当晚始痛,加重1周 体征:内侧半月板损伤体征,股内侧肌松弛无力 髌股关节、四条韧带——一无异常 诊断:右股四头肌拉伤/陈旧性右内侧半月板损伤 但:病人可自如深蹲起,并跳跃 卧位跟臀试验(股前痛甚,下段,病位 另:患者情绪不稳,交流困难,不治!  第一节伤科辨证观点和思维方法 经过分析、整合、类比、判断、推理、想象 和联想的思维活动,做出对疾病本质的、理 性的、抽象的理性认识,建立正确的临床诊 断和治疗 这是一个需要毕生努力完善的漫长过程,不 仅要求丰富的医学知识,熟悉的临床技能, 更要求有正确的思维方法,正确掌握这些方 法,可以减少误诊误治,提高诊疗水平  疾病过程中的影响因素 内因和外因在疾病过程中的辨证关系 疾病过程中整体与局部的辨证关系 疾病过程中的因果关系  1内外因 内因是根本,外因是重要发病因素 椎间盘突出→椎间盘突出症 苏院的桡远骨折 对应中医治则之一扶正祛邪