城镇居民医疗保险工作方案-精选模板.docxVIP

城镇居民医疗保险工作方案 城镇居民医疗保险工作方案 下面是我们的小编为大家整理的城镇居民医疗保险工作方案， 请大家参阅！ 为保障城镇居民基本医疗需求，建立健全多层次医疗保障体系，根据《 xx 年xx市城镇居民基本医疗保险实施办法的通知》 （xx人社秘〔xx〕84号）、《xx 市xx年人力资源和社会保障事业发展计划分解表》（xx人社秘〔xx〕192号）和 《关于做好xx年城镇居民基本医疗保险工作的通知》（人社部发〔xx〕43号） 文件要求，结合我县实际，特制定 xx年城镇居民医疗保险工作方案。 一、 目标任务 为完善基本医疗保障体系，对我县未纳入城镇职工基本医疗保险制度覆盖 范围的非从业城镇居民的基本医疗保险进行制度安排, 全县城镇居民参保任务数 为万人。 二、 参保范围 城镇居民基本医疗保险制度主要覆盖以下各类人群： （一） 不届于城镇职工基本医疗保险制度保障范围的城镇未从业成年居民 （含城镇老年居民）； （二） 进城务工人员、城镇灵活就业人员在城镇无稳定劳动关系参加职工 医保确有困难的人员； （三） 城镇就读的职业高中、技校、中小学和幼儿园学生，以及外来投资、 流动就业人员（农民工）在城镇上学的非本地户籍子女（农业户籍的可自愿选择 参加居民医保或参加新型农村合作医疗）； （四） 本地城镇户籍和在城镇定居的未成年人、少年儿童（含新生儿） ； （五） 已故离休人员的配偶； （六） 被征地后户人均耕地面积不足亩和农垦系统、农林渔场以及各类开 发区、风景区中届于农业人口的居民（可自愿选择参加居民医保或参加新型农村 合作医疗）； （七） 按现行政策规定可以参加居民医保的城镇其他人员。 各有关单位按照本通知所明确的参保范围进行参保登记， 参加居民医保后， 不得再参加新型农村合作医疗。 三、 缴费标准 （一）个人缴费 1、在校学生、未成年人150元/年，其中低保对象10元/年； 2、 重残人员的家庭个人和已故离休人员的配偶缴费全免； 3、 其他非从业城镇居民150元/年，其中A类低保对象10元/年、B类低保 对象90元/年、c类低保对象和低收入家庭 60周岁以上老人140元/年。 （二）财政补助 城镇居民基本医疗保险各级财政补助标准每人每年 420元。中央财政按每 人每年补助300元，省财政厅补助105元，县级财政配套每人每年补助 15元， 重残人员的家庭个人、低保对象和已故离休人员的配偶，个人少缴部分由县财政 负担。 四、 任务分解 见附表，各中心、县管学校由教育局分配，天堂镇社居委参保任务由天堂 镇政府分配。城镇居民参加基本医疗保险工作， 将纳入各乡镇、各有关部门的民 生工作年度考核范围，对不能按时完成目标任务的乡镇（单位） ，县政府将予以 通报批评。 五、 参保缴费 城镇居民基本医疗保险参保登记、缴费时间为xx年8月20日至9月30日， 逾期不予办理；新生儿不受此时间限制，但应自出生后 30天内由其亲届携户口 本和两张一寸照片直接到医保局办理参保缴费手续，逾期不予办理。 各参保单位（各中心、县管学校、各乡镇劳动保障事务所、天堂镇各社居 委）请于8月20日前到县地税局、医保局领取城镇居民基本医疗保险参保缴费 票据和相关表格。 六、 保障待遇 （一） xx年办理参保的人员，其待遇享受时间为 xx年1月1日一xx年月 31日，参加居民医保和新型农村合作医疗的参保人员发生的医疗费用不得重复 报销。 （二） 城镇居民医疗保险不建个人账户。但参保的城镇居民在医保年度内 发生的符合规定的普通门诊医疗费用，由天堂镇卫生院及各社区卫生站、各乡镇 卫生院按下列标准直接结算：累计金额在 40元以上至300元（含300元）以内 的医疗费用，门诊统筹基金支付 50%累计金额在40元以下或累计金额在300 元以上的费用全部由个人支付。 （三） 参保的在校学生发生意外伤害、住院和门诊费用均纳入医疗保险基 金支付范围。其中符合规定的门诊医疗费用 80元以上部分，意外伤害在校期间 发生的，基本医疗保险按100%勺比例支付；意外伤害非在校期间发生的，基本 医疗保险基金按75%勺比例支付。一个年度内门诊意外伤害基金的最高支付限额 为2000元。 （四） 保险年度内，在校学生、未成年人因病或意外伤害亡故的，基本医 疗保险基金将向法定受益人一次性支付抚恤金： 首年参保支付抚恤金元，以后连 续参保每增加一年，抚恤金增加 2000元，最高不超过10000元。 （五） 慢性病门诊补助：保险年度内起付标准为元，支付比例为 65-75% （六） 新生儿自出生30日内参保，并自出生之日起享受城镇居民医疗保险 待遇。 （七） 女性城镇居民生育费用实行定额补助，平产 300元，剖宫产500元。 （八） 城镇居民基本医疗保险基金支付最低不少于参保居民住院发生所有 医疗费用的40% （九）