工业大学暑期社会实践活动立项申报表.docVIP

PAGE PAGE 2 工业大学暑期社会实践活动立项申报表 编号： 项目申报信息 实践主题 活动目的与意义 主要实践内容与过程 活动时间 开始时间 月 日 结束时间 月 日 实际活动时间 天 活动地点 是否为已建社会实践基地 接收单位 是否有接收单位： 接收单位名称： 通 讯 地 址： 联 系 人： 电 话： 手 机： 实践预期 成　　果 请根据活动具体内容选择实践预期成果形式及数量。（宣讲会、讲座、专业培训、调研报告、文体演出、咨询服务、是否建立实践基地、新闻媒体报道等） 经费预算 交通费用 保险费用 元（10元/人） 食宿费用 活动材料费 其它经费 共计 元 团队情况 团队名称 工业大学　　　 　　　　　暑期社会实践团 指导单位 学院团总支 团队 指导 老师 姓 名 工作单位 职 务 是否随团 指导老师联系方式 固定电话 手机 E-mail 团队 队长 姓 名 学　　号 院 系 年　　级 住 址 政治面貌 联系方式 固定电话 手 机 E-mail 其他联系人 联系方式 团队组成情况 姓名 性别 专业年级 学号 政治面貌 身份证号 联系电话 指导教师 意　　见 指导教师签字： 年 月 日 队长所在院部党总支意见 领导签字： （盖章） 年 月 日 填表说明 1、此表由参加暑期社会实践的团队负责人逐一填写； 2、本表第一页编号不用填写；团队名称按统一格式填写如“工业大学××××××暑期社会实践团”；队长联系方式请尽量详细； 3、各团队表格填写好后上交学院团总支，由学院团总支统一审核，选报优秀项目参加校级重点资助项目的评审。 4、填表过程中如有疑问，可与学院团委联系咨询，电话 工业大学　　　 　　　　暑期社会实践团 团队实践活动计划 一、活动的背景 二、实践主题 三、活动意义和目的 四、活动实施方案（含实践前准备工作、实践期间拟完成的任务、详细计划及日程安排） 五、预期实践成果 六、宣传方案 七、安全应急预案（主要针对实践过程中预计可能发生的问题提前准备的应急措施，比如当地的民俗情况、当地可能出现的危险情况、可能对于实践活动带来不便的情况，如何预防、如何解决等等） 八、团队介绍（重点突出团队组成情况及完成实践任务的优势） 九、社会合作联系情况。 十、实践后的总结内容 （注：由于篇幅原因，本则活动计划只列出大致框架，供参考。各团队上交活动计划时，应根据实际情况附页详细阐述。）