基础护理与风险评估.docxVIP

【摘要】 总结风险评估的思路。方法 采用回顾性调查的方法，分 析和总结护理风险因素评估的方法。结果 从患者、护士、管理、医 生等几方面入手可对护理风险进行全面的评估。结论 护理人员只有 做好风险评估，才能在工作中有效地规避风险，保证护理安全。 【关键词】 风险管理 风险评估 因素 安全 护理 风险评估是风险管理的第一步，护理工作中风险无处不在，护理 人员在工作中只有意识到风险的存在， 准确地作出风险评估，并根据 风险评估的结果做好环节控制，才能有效地防范风险的发生。风险可 能存在于护理工作的各个环节。影响护理安全的因素主要有患者因 素、护士因素、管理因素、医生因素等，现列举如下。 1患者因素 危重患者、病情变化快、合并症多、损伤重、或病变复杂， 手术难度大、手术风险高的患者存在着高护理风险。 患者个体差异：如高度过敏体质患者，有应用其他药物时发 生过敏反应的危险。 患者在出现健康问题后很容易出现认知与情感的心理危机， 出现心理危机后如没有及时得到护理人员的有效心理支持， 即可产生 护患矛盾，甚至演变成纠纷。 2护士因素 2.1专业知识部分护理人员专业知识不足而不去主动学习，对疾 病的治疗、护理知识缺乏，护理患者时不懂应该观察什么、应该做什 么，盲目地执行医嘱，如此工作存在着很大的护理风险。 2.2工作方法部分护理人员没有按照护理程序去工作，工作缺乏 计划性，对患者病情不了解，缺乏对患者的观察、判断。 2.3工作态度 （1）个别护理人员责任心不强，缺乏严谨的工作 作风，发现问题事不关己，高高挂起，明知存在问题而不汇报，不处 理。（2）存在偷懒、侥幸、畏难心理，工作能少干就少干，巡视病 房，观察病情不细致，甚至对患者的倾诉漠不关心，以致忽略重要病 史，延误患者治疗或抢救。 2.4工作经验低年资护士缺乏临床经验及正确判断能力，面对病 情复杂的患者，易产生工作失误。 2.5心理因素 护理人员因承受家庭与工作的多重压力， 造成护士 身体疲劳、精神紧张或思想涣散，此时，较易出现身心损害和护理工 作质量滑坡。 2.6护士缺乏白我保护意识，法律意识淡薄 由于患者病种及病情 复杂程度增加，患者及家属的法律意识和白我保护意识日益增强， 对 医院服务态度和医疗质量的要求越来越高， 加之新闻媒体的导向和司 法部门的直接介入等因素致使医疗纠纷逐年增加， 临床护士直接接触 患者的机会较多，发生矛盾和纠纷的机会也多，但护士没有及时转变 观念，法律知识缺乏，重治疗，轻记录，护理记录书写水平不足，存 在着安全隐患。 3管理因素 主要包括人的因素、物质因素、时间因素 3.1人的因素(1)规章制度不健全：工作人员职责界限不清。(2) 规章制度落实不到位，制度执行力不足。①护士对制度不熟悉，无法 遵循。如新毕业护士未经岗前培训，护士调入新科室对专科护理制度 不了解。②护士责任心不强，不严格执行各项制度。如不严格执行 兰 查八对”制度、医嘱执行制度等。③护士长管理不力、要求不严、督 促检查不够，对护理工作的各个不安全的环节缺乏预见性， 未及时采 取措施或措施不力。 实习护生安排与管理不善，使护生在无指导状态下工作。 护士长对新护士业务培训及新业务、新技术开展等方面的训 练未能及时跟上。 3.2物质因素 物质因素主要包括物品、药品、环境三个方面。 物品不齐或物品不符合安全标准，存在使用技术安全与医院 感染问题等，急救物品、设备不到位或使用中发生故障，都会影响护 理技术的正常发挥，影响抢救、治疗工作。 药物管理不规范，如无包装的散支药品任意摆放，过期药品 不清理，肌肉注射和静脉注射药品不分开放置，也无明显标识等。 环境因素:①基础设施配备及布局不当存在着不安全因素。如 地面过滑导致跌伤、床旁无护栏造成坠床、热水瓶放置不当导致烫伤 等。②噪音：分贝太高影响患者康复。③空气：有毒有害气体导致患 者的损害，如病房装修、消毒液浓度过大等。 3.3时间因素忙时、闲时均是高风险时段。 （1）护理人员超负荷工作，在有限的工作时间内竭尽全力也无法 完成全部工作，不能满足患者要求，势必导致工作质量下降，护士处 于疲劳的工作状态，致使在工作中注意力松散、判断失误而出现护理 缺陷甚至出现护理事故。 （2）护理人员在工作过于轻松时容易放松警惕，同样是高护理风 险时间。 4医生因素 以下几种情况时护士要提高警惕，竭尽全力做好护理工作。（1） 患者病情复杂，超出医生能力范围。（2）医生责任心不强，忽视对 患者的管理。（3）新技术、新项目引进、开展医疗科研项目时。（4） 医生知识、技能不足时。（5）医生对待患者缺乏耐心造成患者及家 属不满容易将矛盾转嫁于护理人员，增加护理风险。 5其他 （1）医用危险品管理及使用不当也是潜在的不安全因素如氧气。 （2）病区防火、防盗、措施不力等。 护理人员只有做好风