冲管与 封管 课件.docVIP

留置针 导管得选择 在满足输液需要得同时,选择最短最细得导管。所选择得静脉必须能够容纳导管得长度并至少就是导管粗细得2倍以上以保障充分得血流,并满足静脉输液治疗。 头皮针与留置针得区别 头皮针 留置针 消毒范围 直径5*直径5cm 直径8cｍ 选择血管 从小到大 粗直、血流量丰富、弹性好、无静脉瓣 选择穿刺点 血管一侧 血管得上方直刺 进针角度 5-15度 １5—30度 进针速度 快 慢 进入血管后 停止进针或进少许 进针少许后退针芯2—3mｍ,送入全部导管 固定 普通胶布 透明敷贴 保留时间 ２-4小时 基于输液治疗得要求与专业人员对留置情况得评估,通常成人不超过３—4天。 U行固定,避免折叠,保留时间长,渗液回血、凝血、堵管少、无松动脱出。 冲管与封管 冲管 定义(目得): 用生理盐水将导管内残留得药液冲入血管,避免因刺激局部血管而造成得化学性静脉炎,减少药物之间得配伍禁忌、应用于两种药物输注之间,或封管前。 方法: 冲洗液通常为生理盐水,用注射器推注,采用推一下停一下得脉冲式冲洗方法,使生理盐水在导管内形成小漩涡,有利于把导管内得残留药物冲洗干净。冲洗液得最少量应为导管与附加装置容量得２倍、 持续推注效果 ★脉冲式(推一下停一下) 　　 　 　 　有利于把导管内得残留药物冲洗干净、 封管 定义(目得): 保持畅通得静脉输液通路,用于输液结束后。 方法: 无针连接: 推封管液至剩余0。5m1,一手持小夹子,一手快速将延长管(拿捏输液接头一端)推至输液夹底部(夹小夹子得位置尽量靠近穿刺点),然后移除注射器。 钢针连接: 将针尖斜面留在肝素帽内,当推注封管液剩0.5-1 ＭL时,采取边推液边拔针得方式(推液速度大于拔针速度),给予正压,确保留置导管内全就是封管液,而不就是药液或血液。 稀释肝素液得配制: 1、生理盐水５—10ml,6－8小时冲管一次或者含肝素得生理盐水用量５ml。抗凝作用持续12小时以上。 2、肝素得浓度应为不引起系统抗凝,且保持导管通畅得最低浓度,建议每毫升生理盐水含10—100u肝素,相当于一支肝素(１.25万u)稀释于125—1250ｍ1生理盐水中 3、儿科应使用1一10单位/毫升生理盐水 　(2006版美国输液治疗护理实践标准) 冲管、封管护理得正确步骤: ＳASH　　 　 S生理盐水 　 SAＳ S生理J＄水 Ａ给药 　 　　　 A给药 　 Ｓ生理盐水 　 　 　 　 S 生理盐水 H稀释肝素液 呈现 要点 目得 　 1 冲管 生理盐水脉冲式冲管 (推一下。停一下) 　 使盐水在导管内形成小漩涡,将附着在导管与血管壁得药液冲洗干净。减少化学性静脉炎得发生 ２ 封管 《无针连接〉〉 推封管液至剩余0。５m1 夹紧小夹子、靠近针座处 3。移除注射器 1正压封管.使导管内真正完全被封管液填充、 2.1一手持小夹子。一手快速将延长管(拿捏输液接头一端)推至输液夹底部。 2.２夹小夹子得位置尽量靠近穿利点、以保持封管有效性。 3、先夹延长管,后拔注射器 3 封管 (钢针连接》 退出部分钢针、只将针尖斜面留在肝素帽内　　 边推液边拔针头,推液速度大于拔针速度 3。夹紧小夹子、靠近针座处 1减少钢针在肝素帽内得体积,提高封管成功率 ２正压封管,使导管内真正完全被封管液填充 3、一手持小夹子。一手快速将延长管 (拿捏输液接头一端)推至输液夹底部 3。2夹小夹子得位置尽量靠近穿刺点、以保持封管有效性,(同时应避免挤压针头一侧得延长管,容易产生负压,这样减少血液回流得机会, ) 注射器间接封管法 即双重正压封管法。当输液完毕时,将头皮针与连管处分离, 反折头皮针乳头,将抽有封管液得注射器连接于头皮针乳头上,以右手掌腹先缓慢推注 5～8ｍl　生理盐水,然后肝素液快推　2~3ml 停 1s,反复 2～3 次,最后边推余液边退针头斜面至肝素帽内,再持续推注 1～ 2ml 封管液,使其充满整个管腔及肝素帽腔,剩0、5 ml时左手拇食指靠近穿利点按住夹子,然后右手向下拉夹毕,拔掉针头、 注射器直接封管法 当输液完毕时,关闭输液器得调节器,将针头与肝素帽分离, 消毒肝素帽,用抽有封管液得注射器直接刺入肝素帽内,以右手掌腹先缓慢推注 ５～8ｍl 生理盐水,然后肝素液快推 ２~3ml 停 １s,反复 2～3 次,最后边推余液边退针头斜面至肝素帽内,再持续推注１～　2ml　封管液,使其充满整个管腔及肝素帽腔,剩0、５ ml时左手拇食指靠近穿利点按住夹子,然后右手向下拉夹毕,拔掉针头。 。　日常维护 用药结束后可轻轻按摩四肢末梢血管与轻搓手背、足背,促进静脉血液回流,婴幼儿可用干净小毛巾或宽