ICU建设统一标准.docVIP

中国重症加强诊疗病房（ICU）建设和管理指南( ) 中华医学会重症医学分会 ? 【引言】 ??? 重症医学（Critical Care Medicine，CCM）是研究危及生命疾病状态发生、发展规律及其诊治方法临床医学学科。重症加强诊疗病房（Intensive Care Unit，ICU）是重症医学学科临床基地，它对因多种原因造成一个或多个器官和系统功效障碍危及生命或含有潜在高危原因患者，立即提供系统、高质量医学监护和救治技术，是医院集中监护和救治重症患者专业科室。ICU应用优异诊疗、监护和诊疗设备和技术，对病情进行连续、动态定性和定量观察，并经过有效干预方法，为重症患者提供规范、高质量生命支持，改善生存质量。重症患者生命支持技术水平，直接反应医院综合救治能力，表现医院整体医疗实力，是现代化医院关键标志。重症医学学科建设和ICU组织和管理，应该符合国家相关标准。 为促进中国重症医学发展，规范中国医疗机构ICU组织和管理，特制订《中国重症加强诊疗病房（ICU）建设和管理指南》。 ? 【基础要求】 （一）中国三级和有条件二级医院均应设置重症医学科，重症医学科属于临床独立学科，直属医院职能部门直接领导。ICU是重症医学学科临床基地。 （二）ICU必需配置足够数量、受过专门训练、掌握重症医学基础知识和基础操作技术、含有独立工作能力专职医护人员。 （三）ICU必需配置必需监护和诊疗设备，接收医院各科重症患者。 ? 【ICU规模】 ICU病床数量依据医院等级和实际收治患者需要，通常以该ICU服务病床数或医院病床总数2~8%为宜，可依据实际需要合适增加。从医疗运作角度考虑，每个ICU管理单元以8到12张床位为宜；床位使用率以65~75%为宜，超出80%则表明ICU床位数不能满足医院临床需要，应该扩大规模。 ? 【ICU人员配置】 （一）????? ICU专科医师固定编制人数和床位数之比为0.8~1:1以上。ICU日常工作中可有部分轮科、进修医师。ICU医师组成应包含高级、中级和初级医师，每个管理单元必需最少配置一名含有高级职称医师全方面负责医疗工作。 （二）????? ICU专科护士固定编制人数和床位数之比为2.5~3 : 1以上。 （三）????? ICU能够依据需要配置合适数量医疗辅助人员，有条件医院可配置相关技术和维修人员。 ? 【ICU医护人员专业要求】 （一）ICU医师应经过严格专业理论和技术培训，以胜任对重症患者进行各项监测和诊疗要求。 （二）ICU医师应经过规范化相关学科轮转培训。 （三）ICU医师必需含有重症医学相关理论知识。掌握关键脏器和系统相关生理、病理及病理生理学知识、ICU相关临床药理学知识和伦理学概念。 （四）ICU医师应掌握重症患者关键器官、系统功效监测和支持理论和技能：（1）复苏；（2）休克；（3）呼吸功效衰竭；（4）心功效不全、严重心律失常；（5）急性肾功效不全；（6）中枢神经系统功效障碍；（7）严重肝功效障碍；（8）胃肠功效障碍和消化道大出血；（9）急性凝血功效障碍；（10）严重内分泌和代谢紊乱；（11）水电解质和酸碱平衡紊乱；（12）肠内和肠外营养支持；（13）镇静和镇痛；（14）严重感染；（15）多器官功效障碍综合症；（16）免疫功效紊乱。 （五）ICU医师除通常临床监护和诊疗技术外，应含有独立完成以下监测和支持技术能力：（1）心肺复苏术；（2）人工气道建立和管理；（3）机械通气技术；（4）纤维支气管镜技术；（5）深静脉及动脉置管技术；（6）血流动力学监测技术；（7）胸穿、心包穿刺术及胸腔闭式引流术；（8）电复律和心脏除颤术；（9）床旁临时心脏起搏技术；（10）连续血液净化技术；（11）疾病危重程度评定方法。 （六）ICU医师每十二个月最少参与1次省级或省级以上重症医学相关继续医学教育培训项目标学习，不停加强知识更新。 （七）ICU护士必需经过严格专业培训，熟练掌握重症护理基础理论和技能，经过专科考评合格后，才能独立上岗。 ? 【ICU医疗管理】 （一） ICU必需建立健全各项规章制度，制订各类人员工作职责，规范诊疗常规。除实施政府和医院临床医疗多种制度外，应该制订以下符合ICU相关工作特征制度，以确保ICU工作质量：（1）医疗质量控制制度；（2）临床诊疗及医疗护理操作常规；（3）患者转入、转出ICU制度；（4）抗生素使用制度；（5）血液和血液制品使用制度；（6）抢救设备操作、管理制度；（7）特殊药品管理制度；（8）院内感染控制制度；（9）不良医疗事件防范和汇报制度；（10）疑难重症患者会诊制度；（11）医患沟通制度；（12）突发事件应急预案、人员紧急召集制度。 （二）ICU患者由ICU医生负责管理。患者相关专科情况，ICU医生应该和专科医生共同协商处理。 （三）ICU收治范围： 1、急性、可逆、已经危