皮肤性病学病例分析及答案.pdfVIP

。 1、患者，女， 28 岁。右足趾间瘙痒伴丘疹、水疱 1 月余，未给予治疗，昨日突 发右侧足背、小腿红肿、疼痛。体检： T38.5 ℃，右足趾间针头大小丘疹，水疱 伴轻度糜烂；右足背至胫前大片红斑、肿胀，紧张发亮，皮温高、触痛，右腹股 9 沟可扪及肿大淋巴结；左腿正常。 WBC 12.5×10 /L ，N85%。 1）最有可能的诊断 （丹毒） 2 ）可以通过哪些检查确定诊断 （血常规 皮损真菌学直检） 3 ）首选的治疗 全身治疗： 青霉素， 480 万单位静脉点滴，每日 2 次。 局部治疗： 0.1%依沙丫啶溶液湿敷。 2、患者，男，67 岁。右侧胸部出现水疱伴剧烈疼痛 4 天。现病史： 患者 4 天前， 于右侧胸部开始出现疼痛， 而后相继起红斑及水疱， 沿肋间分布，未超过正中线， 皮损破溃、糜烂，局部脓性分泌物；剧烈疼痛，夜不能寐。 1）最有可能的诊断 （带状疱疹） 2 ）拟定治疗方案 （抗病毒 、消炎、止痛、局部对症处理） 抗病毒：阿 昔洛韦，每次 200~800mg,每 4 小时一次，一日 5 次，连用 7~10 天。 也可用伐 昔洛韦 镇静止痛：口服去痛片；睡前服用 地西泮或安定 5.0mg 。肌注或口服 VB12 及 VB1 糖皮质激素 口服 泼尼松 30~40mg/d 理疗 中医中药内服龙胆泻肝丸 3、患者，女， 30 岁。全身泛发皮疹伴发热 6 天。患者 6 天前因咳嗽、流涕，自 服阿莫西林、板蓝根冲剂等药物， 6 天前出现皮疹，渐泛发全身，伴发热、食欲 不振，大小便正常。既往有头孢类药物过敏史。查体：全身泛发红斑、部分呈靶 形损害，对称分布、以四肢伸侧为主，口腔黏膜糜烂。 1）最有可能的诊断及可能出现的并发症 药物性皮炎（阿莫西林过敏） 2 ）首要的处理措施 停止服用致敏药物，控制感染。 内服：尽早应用糖皮 质激素，如氢化可的松 200~400mg ,或地塞米松 10~20mg ,每日一次静脉滴注， 待全身症状好转后逐渐减量至停药； 及时选用抗生素控制和预防感染； 外用： 皮肤损害：炉甘石洗剂、糖皮质激素乳剂。口腔 粘膜损害：复方硼砂溶液或 2% 碳酸氢钠溶液漱口。忌辛辣腥。 4 、患者，男， 18 岁。全身瘙痒半月余，当地医院拟皮炎或湿疹治疗无效，且皮 损加重，夜间瘙痒明显。查体：全身以腹部、大腿内侧为主，散在分布针头大小 红色或皮色丘疹，部分结痂少许渗出，手指间渗出明显；阴囊、包皮可见散在结 节。家中多人出现类似皮疹。 1）最有可能的诊断及诊断依据 （疥疮） ；依据： 夜间瘙痒明显，家庭多人 被传染，皮损部位外阴。 2 ）拟定治疗方案及注意事项 治疗：10%硫磺软膏外用 洗澡后用该药涂抹全 身皮损处无皮损也涂，早晚各一次，连用 3—7 天。用药期间不洗澡不换衣服。 用药结束后次日洗澡， 换下衣服烫洗灭虫。 家庭成员应同时治疗， 治疗后观察两 周如有复发应重复治疗。 精选资料，欢迎下载 。 5、患者，女， 20 岁，不规则低热 6 月，伴双膝、踝关节肿痛、下肢浮肿，近 2 月面部出现水肿性红斑，似