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强化医院药品不良反应监测安全合 理使用药品 【关键词】药品不良反应 药品不良反应 (adversedrugreaction,ADR )是指合格药品 在正常用法用量下出现的与用药目的无关 的或意外的有害反应。药品不良反应报告和 监测是指药品不良反应的发现、报告、评价 和控制的过程。药品不良反应关系到人类的 生命与健康，现已成为全球普遍关注的社会 问题。医院临床在使用药品时不仅要求药品 的治疗具有针对性，同时还要考虑到在药物 治疗过程中尽可能少有不良反应。在我国， 药物不良反应在住院患者中的发生率为 20% 其中5姻使用或滥用抗生素有关，每年由于 滥用抗生素引起的耐药菌感染造成的经济 损失就达百亿元以上。近年来，我国药品监 督管理部门不断加大对药品不良反应的监 测力度，医疗单位是药品不良反应监测的最 前沿，对药品不良反应监测起到关键作用。 下面结合临床实践谈一下药品不良反应监 测的几点体会。 1加强监测 健全药品不良反应监测组织 2004年3 月4日〈〈药品不良反应报告和监测管理办法》 正式实施，我院根据实际迅速成立了不良反 应监测小组，由分管院长任组长，药剂科主 任、医务科主任、护理部主任任副组长，各 临床科室主任任成员，设立药品不良反应监 测办公室，并有专人负责收集、整理，上报 有关信息。 制订药品不良反应报告程序 发现可疑药品不良反应 填写药品不良反应表格 报药事管理委员会审查 将填写完整的报告通过电子报表或以 传真、邮寄等方式递交地方药品管理部门， 一般的AD嗨季度集中报告，新的、严重的 ADR15日内报告。药师及时收集相关文献资 料，协助临床医生制订监测治疗方案，对已 确定发生ADR勺药品应根据情况采取相应措 施，必要时可紧急封存或召回。 完善制度 建立ADR^测报告制度规定报告时限， 报告内容等。 建立ADR^测检查制度规定检查方法、 时间、奖惩等内容。 制订工作人员职责 加强培训定期组织AD褴测专职人员参 加省、市ADR监测中心举办的 ADR?训。重 点对药师和护士进行临床医学知识和药学 知识的培训，发挥药师和护士在AD褴测中 的重要作用。每半年进行一次在社会上宣传 AD欧口识活动，普及 ADR?识，提高社会各 界对ADR勺认知度。 药师定期深入临床开展 AD褴测工作药 师必须主动深入科室，每个临床科室配备 1 名ADR监测员，负责将本科的药品不良反应 收集上报到院ADR监测中心。临床药师定期 下科室，与各科药品不良反应监测员交流经 验与体会，及时获得第一手临床资料及 ADR 资料，用药学知识为病人服务。在兼顾全院 的ADR监测的同时，加强重点科室的ADR监 测，我院以心内科、皮肤科、小儿科、产科 等作为重点监测科室，带动其他科室的 ADR 监测工作。在目前及今后很长一段时间内， 合理用药仍将是我们的工作重点，因此临床 药师经常下科室，才能及时发现问题，及时 解决。 充分发挥护理人员在 AD褴测中的重要 作用把监测药物不良反应作为护士的职责 之一。护士对用药全过程进行观察，对及早 发现药品不良反应起着重要的作用。 在执行 医嘱、落实各种治疗计划的过程中，护士不 但是药物的领取者和管理者，而且是药物治 疗的直接实施者。掌握药物的药理作用、常 用剂量、给药途径、毒副反应、配伍禁忌等， 并在给药前、给药中、给药后严格地核对患 者的床号、姓名、药名、剂量、浓度、给药 时间和用法，以及用药中、用药后细心观察 药物的不良反应和患者的病情变化是护士 在药疗过程中的职责和必须坚持的原则。 护 士只要经常深入病房，观察、了解患者的生 命体征、皮肤、黏膜和排泄物的变化，重视 患者的主诉，就可以通过病情变化，及时发 现或协助医生处理药物不良反应。 2目前存在的问题 认为AD曜医疗卫生事故瞒报在诊疗过 程中，个别病例出现药品不良反应时，往往 误认为是医疗事故而瞒报。 上报不积极我国对ADR勺收集主要采取 自愿报告的方式，因此， ADFe测人员工作 没有压力，缺乏报告的积极性和主动性，从 而产生应付了事的思想。 认为ADF勺报告是药剂科的事相关临床 科室和人员对 ADR监测不关心、不支持、不 主动 监测的重视程度还不够医疗单位未把 ADFa测工作提高到一定程度，在人力、财 力、物力上缺乏相应的支持，导致 AD褴测 工作的开展不理想。 3几点建议 加大ADFa测工作的宣传提高社会各界 对AD R的认知度，要采取多种方式，多种渠 道，积极宣传ADFe测工作的重要意义，消 除社会上特别是医疗单位工作人员认识上 的误区，提高医疗单位工作人员的 AD褴测