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附录 B 监理单位施工现场安全管理资料表格 监理单位安全管理资料文件目录 序号 归档文件名称 归档时间 备注 LJA-B-1- 1 专（兼）职监理安全管理人员授权书 工程名称： 编号： 致： ______________________________________建(设单位 ) ______________________________________施(工单位 ) 总监理工程师 ____________同意，现授权 ______________同志担任本工程专 （兼） 职监理安全管理人员。 授权内容： 项目监理机构： _______________ 总监理工程师（签字）： _______________ 日 期 ： _______________ 注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。 LJA-B-2-1 工作联系单 工程名称： 编号： 致： 发文单位 负责人（签字） 年 月 日 LJA-B-3-1 监 理通知单 工程名称： 编号： 致： __________________________(施工项目经理部 ) 事由： __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ 内容： __________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ 项目监理机构（盖章） 总/ 专业监理工程师（签字） 年 月 日 注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。 LJA-B-4-1 监理通知回复 工程名称： 编号： 致： （项目监理机构） 我方接到编号为 的监理通知单后，已按要求完成相关工作，请予以复查。 附：需要说明的情况 施工项目经理部（盖章） 项目经理（签字） 年 月 日 复查意见： 项目监理机构（盖章） 总 / 专业监理工程师（签字） 年 月 日 注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。 LJA-B-5-1 工程暂停令 工程名称： 编号： 致： 由于  （施工项目经理部） 原因，现通知你方于  年  月  日  时起， 暂停  部位（工序）施工，并按下述要求做好后续工作。 要求： 项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字、加盖执业印章） 年 月 日 注：一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。 LJA-B-6-1 监理报告 工程名称： 编号： 致： （主管部门） 由 ________________________（施工单位）施工的 ___________________ ____ （工程部 位），存在安全事故隐患。我方已于 年 月 日发出编号为 的《监理通知单》或《工程暂停令》 ，但施工单位未（整改或停工） 。 特此报告。 附件： 监理通知单 工程暂停令 其他 项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字） 年 月 日 注：本表一式四份，主管部门、建设单位、工程监理单位、项目监理机构各 1 份。 LJA-B-7-1 工程复工报审表 工程名称： 编号： 致： （ 项目监理机构） 编号为 《工程暂停令》 所停工的 部位，现已满足复工条件， 我方申请于 年 月 日复工，请予以审批。 附：证明文件资料 施工项目经理部（盖章） 项目经理（签字） 年 月 日 审核意见： 项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字） 年 月 日 审批意见： 建设单位（盖章） 建设单位代表（签字） 年 月 日 填报说明：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一 L JA-B-8-1 安全日志 ________年 ____月 ____日 星期 _______ 累计施工天数 ___________________ 最高温度