2019年口腔医师资格实践技能考试密押卷第三站病史采集（[001].PDFVIP

２０１9 年口腔医师资格实践技能考试密押卷 第三站 病史采集(答案） 血压测量 （试题编号 001） 概述题 1： 高血压诊断：收缩压 140 mmHg 以上或舒张压 90 mmHg 以上为高 血压。高血压主要见于高血压病(原发性高血压)、也可继发于其他疾 病(如肾脏疾病、肾上腺皮质和髓质肿瘤、肢端肥大症、甲状腺功能 亢进、颅内压增高等)，称继发性高血压。 低血压诊断：血压低于 90/50 mmHg 为低血压。低血压常见于休克、急性心肌梗死、心力 衰竭、肺梗死、肾上腺皮质功能减退等，也可见于极度衰弱者。 概述题 2： 成人正常血压数值：1.收缩压 12～18/kPa，90～140 mmHg。 2. 舒张压 8～12/kPa，60～90 mmHg。 3.脉压 4 ～5.3/kPa，30～ 40 mmHg。 概述题 3： 1.测量部位常在右上肢肘窝的肱动脉处测量。2.所用器械汞柱式血压 计，听诊器。 3.操作方法 (1)患者半小时内禁烟，禁咖啡，安静环境 下在有靠背的椅子上休息至少 5分钟，以消除劳累或紧张因素对血压 的影响。 (2)坐位测血压时，被检者上肢裸露伸直并轻度外展，肘部 置于心脏同一水平，肱动脉平第四肋软骨，使血压计0点和肱动脉， 心脏处于同一水平。 (3)仰卧位测血压时，患者平躺在床上，肱动脉 与腋中线相平，伸直肘部，手掌向上。 (4)放平血压计，驱尽袖带内 空气，将气袖均匀紧贴皮肤，气袖的中央位于肱动脉表面，其下缘在肘 窝以上 2～3cm，将袖带平整无折的缠于上臂中部，袖带的松紧以能 放入一指为宜。开启汞柱开关。 (5)在肘窝内侧处摸到肱动脉搏动后， 将听诊器头置于搏动明显处，轻轻加压，用手固定，听诊器勿放入袖带 内。 (6)另一手关闭气门上的螺旋帽，握住输气球向袖带内打气。 (7) 边充气边听诊，待肱动脉搏动声消失后，再升高 20～30mmHg， 然后慢慢放开气门，其速度以每秒 2～5 mmHg 使汞柱缓慢下降，并 注意汞柱所指刻度。 (8)双眼随汞柱下降，当袖带内压力逐渐下降和心 收缩力相等时，血液即能在心脏收缩时通过被压迫的血管，从听诊器中 听到第一声搏动，此时汞柱所指刻度即为收缩压。(9)随后波动声继续 存在并增大，当袖带内压力等于心舒张压力时，搏动声突然变弱或消 失，此时汞柱所指刻度为舒张压。 (10)测量完毕，排尽袖带内余气， 拧紧气门上螺旋帽，解开袖带，整理妥善，放入盒内，关闭汞槽开关， 防止汞倒流或压碎玻璃管。 (11)记录测量的数值，记录采用分数式， 即收缩压/舒张压 mmHg。当口述血压数值时，应先读收缩压，后读 舒张压。4.注意事项 (1)测量前，应检查血压计的汞柱有无裂损，是否 保持在0点上，橡胶管和输气球是否 漏气。 (2)袖带的宽度要符合规定的标准，如使用的袖带太窄，则要用 较高的充气压力，才能阻止动脉血流，测得的数值偏高；如果袖带过宽， 大段血管受阻，增加血流阻力，使搏动在到达袖带的下缘之前即已消失， 测得的数值可偏低。因此袖带不宜过宽或过窄。小儿最合适的袖带宽度 是上臂直径的 1/2～2/3。 (3)为了免受重力作用的影响，在测量血压 时，血压计0点应和肱动脉、心脏处于同一水平，坐位时，肱动脉 平第4肋软骨，卧位时，和腋中线平。如果肢体过高，测出的血压常偏 低，位置过低，则测的血压常偏高。 (4)如发现血压听不清或异常时， 应重复测，先将袖带内气体驱尽，使汞柱降至0点，稍待片刻再进行 测量，直到听准为止。否则连续加压，时间过长，可使机体循环受阻， 患者感到不适，并影响测量数值。 (5)对要求密切观察血压的患者，应 尽量做到定时间、定部位、定体位和定血压计，这样测量才能相对的准 确，有利于病情的监护。 (6)对偏瘫的患者，应在健侧手臂上测量， 因患侧血液循环有障碍，不能反映机体血压的真实情况。 概述题 4： 血压测定方法有二：1.直接测量法即经皮穿刺将导管由周围动脉送至 主动脉，导管末端接监护测压系统，自动显示血压值。本法虽然精确、 实用且不受外周动脉收缩的影响，但为有创方式，仅适用于危重、疑难病 例。2.间接测量法即袖带加压法，以血压计测量。血压计有 汞柱式、弹簧式和电子血压计，诊所或医院常用汞柱式。间接测量法 的优点为简便易行，但易受多种因素影响，尤其是周围动脉舒缩变化的 影响。 概述题 5： 血液在血管内流动时，对血管壁的侧压力称为血压。血压通常指动脉 血压或体循环血压，是重要的生命体征。当心脏收缩时，血液射入主 动脉，此时动脉的压力