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成都市建设工程施工现场开工安全生产条件自查表 安监编号: 工程名称: 安监编号: 工程名称: 工程地址: 序号 白查项目名称 白查结论 1 施工单位已制定建设工程施工现场施工安全生产责任制；已建 立健全各项安全生产规章制度和操作规程；已签订文明施工责 任书；安全管理机构人员已到位。 2 施工单位已结合工程结构特点编制了有针对性的施工组织设 计和专项施工方案并按规定程序审批、论证完毕。 3 施工单位已针对建设工程特点编制安全生产事故应急预案。 4 施工现场临时用电符合规范要求。 5 施工现场已设置了局度不低于 2.0米，厚度不小丁 0.24米的 实体材料围墙或装配式彩钢板围挡，打叶密。已悬挂尺寸为 1.4 0.9米的“五牌一图。”已悬挂尺寸为1.2刈.5米的“重大危 险点源公示牌”。 施工现场已设置了防锈铁花大门；进出口地坪和主要道路已经 采用碌或沥宵碌硬化；冲洗设备、污水沉淀池已配备完成；大 门出入口及道路通行区、材料堆放区、材料加工区已设置黄线。 施工现场“三通一平”已完成。工作区域和生活区域分开设置， 并保持一定的安全距离。民工宿舍、食堂、厕所、浴室及夜校 均已建成并能投入使用，且符合相关规范标准要求。 自查苞见： 施工单位（公章） 项目经理： 年 月曰 自查苞见： 监理单位（公章） 项目总监： 年 月曰 自查苞见： 建设单位（公章） 现场代表： 年 月曰 本表一式四份，施工单位、监理单位、建设单位、市安监站各执一份