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理工大学科技成果申请专利审查表（普通专利） 申 请 人 □ 理工大学 □ 专 利 名 称 全 体 发 明 人 第发明人身份证号 联系人 姓名 E-mail 电话 负责老师 姓名 E-mail 电话 专利类型 □发明专利 □实用新型 □外观设计 是否申请PCT □是（预计申请PCT时间： ） □否 申请用途 □申报科技奖/专利奖 □国外专利布局 □横向项目结题 □纵向项目结题 □其他 是否就该技术发表论文 □是（何时发表 是否公开 ） □否 *申请前文献检索 检索到最接近的篇技术文献：论文/专利/著作等，填写文献名称、专利号、作者等： 学院/二单位意见 单位（公章）： 负责人（签名）： 月 日 以下由专利事务中心填写 交表日期 月 日 备注：请务必在交表日起个月内提供交底材料。内未按要求完成申请的，按不申请处理。 缴费金额 代理机构 代理人 备注： 、共同申请专利需同时提交项目来源合同或者共同申请说明。 *、文献检索包括但不限于期刊、毕业论文、专利、著作图书等，择其与本申请最相近 的文献填写即可，所列信息以能准确查找为准。