劳动争议仲裁申请书[004].docVIP

PAGE PAGE 2 劳动争议仲裁申请书 …………………………………………………装 订 线 …………………………………………………装 订 线………………………………………………………………………… 被申请人 姓 名或单位名称 身份证上的姓名 姓 名或单位名称 单位注册全称 单位性质 国有企业/集体企业/外资企业/私营企业 单位性质 同 左 法定代表 人 姓 名 无须 填写 职务 无须 填写 法定代表 人 姓 名 须填写 职务 须填写 性 别 须填写 年龄 周岁 年龄 性 别 年龄 民族或国籍 须填写（与身份证一致） 用工性质 全日制/非全日制 民族或国籍 用工性质 住 所 详细邮寄地址 住 所 详细邮寄地址 联系电话 申请人本人有效电话 及代理人有效电话（若有代理人） 联系电话 必须填写有效电话 邮 编 邮 编 116023 请求事项： 1.请求事项须明确且具体，如“请求支付加班费（3月至8月）5419元”，包括项目和具体金额及发生时间； 2.请求确认劳动关系的必须注明请求确认的具体时段，如“请求确认申请人与被申请人自1月至1月存在劳动关系”； 3.请求项目必须符合相关法律规定，不可主观臆造，如不可写“请求支付工伤抚恤金xx元”，而应写作“请求支付伤残补助金xx元”。 事实与理由： “事实与理由”部分须针对请求事项逐项列明有关事实与法律依据。例如： 请求支付经济补偿须写明何时进入用人单位工作，是否签订书面劳动合同，劳动合同期限，月工资数额，何时、何方提出解除劳动合同，原因为何，解除劳动合同方式是什么。 请求支付加班费必须注明各类加班时间及加班费的计算公式。 还应说明各项请求的法律依据，包括法律文件名、条、款、项。 ＊申请书可打印或让他人代写，但落款签名必须为申请人亲笔签名。 申请人： 申请人亲笔签名 （签名或盖章） 年 月 日 附：证据1、 证据来源： 证据2、 证据来源： 证据3、 证据来源： 注： 1. 申请书应用钢笔、毛笔书写或印刷。 2. 请求事项应简明扼要地写明具体要求。 3. 事实和理由部分空格不够用时，可用同样大小纸续加中页。 4. 申请书副本份数，应按被申请人数提交。