医学影像学：骨、关节与软组织（一）.pptVIP

* * （五）常见的长骨骨折 1、柯雷骨折（Colles fracture） 桡骨远端2～3cm以内的横行或粉碎性骨折。 骨折远端背侧移位，掌侧成角，桡骨前倾角减小或成为负角。 * Colles fracture * * * 2、肱骨髁上骨折 （humeral supracondylar fracture） 肱骨髁上较薄弱，易骨折，最常见于3～10岁的儿童。 分为伸直型和屈曲型，前者常见。多伴有旋转移位。 伸直型远断端向掌侧成角；屈曲型远断端向背侧成角。 * * 二、关节创伤 常见的有关节脱位、关节内骨折和关节软骨损伤。 * （一）关节脱位 1、肩关节脱位：分为前脱位和后脱位，前脱位分为盂下、喙突下、锁骨下脱位。前下方脱位最常见。 * 2、肘关节脱位：间接外力致伤，常合并骨折或血管、神经损伤，以后方脱位多见。 * 3、髋关节脱位：分为前脱位，中心脱位，后脱位。 * （二）关节软骨损伤 关节骨端的骨折常引起关节软骨的损伤或断裂。 X线及CT不能直接显示。 MRI可以直接显示断裂的关节软骨，表现为低信号的关节软骨中断，该处呈较高信号。 * 三、椎间盘突出 椎间盘突出（disc herniation）：是髓核通过破裂的纤维环向外突出。其中以活动度较大的腰椎间盘最多见。 以后外侧型多见，也可以经相邻椎体软骨板的薄弱区突入椎体松质骨内，形成压迹，称之为Schmorl结节。 * 影像学表现： X线：提示征象，椎间隙变窄，体后缘唇样肥大增生骨桥形成，脊柱生理曲度异常。 CT：直接征象，椎间盘后缘向椎管内局限性突出，密度与椎间盘一致。突出的椎间盘可有钙化。Schmorl结节表现为椎体上下缘、边缘清楚的陷凹状压迹。 * CT间接征象：硬膜外脂肪间隙变窄、移位或消失。硬膜囊前缘或侧方及神经根受压移位。 MRI：横断面；矢状面。 还能显示髓核游离，脊髓受压及受压节段脊髓内等或长T1，T2异常信号，后者为脊髓内水肿或缺血改变。 * 椎间盘突出的CT图像 * * 四、韧带和肌腱损伤Injuries of ligament and tendon 分为完全撕裂（complete tear）和不完全撕裂（incomplete tear） 不完全撕裂，为部分纤维断裂，可引起撕脱骨折。 表现为局部肿胀、疼痛和压痛，关节活动受限，关节不稳，异常活动。 * 影像学表现 X线：不完全撕裂无异常；疑完全撕裂，可行应力X线摄影（stress radiography），并与健侧对比，如见关节过度活动，则可说明。 MRI：可以直接显示韧带、肌腱。正常韧带、肌腱在MRI序列上均表现为低信号影。 * * * 123 * 血 * * 软骨 * Fibra Ankylosis Definition: 关节破坏修复后为纤维组织所替代，这种由于纤维组织的固定所致的关节强直叫纤维强直。虽然关节活动消失，但Ｘ线上仍可见狭窄的关节间隙，且无骨小梁贯穿。 radiological feature: 关节间隙狭窄。诊断需结合临床，不能单凭Ｘ线确诊。 Etiological factor : 常见于关节结核(tuberculosis of joint)愈合后。 * Fibra Ankylosis * （五）dislocation of joint 关节脱位 定义: 构成关节的两个骨端的正常相对位置的改变或距离增宽。 分类 : 全脱位 半脱位（subluxation） Traumatic ，Inborn，Pathological dislocation: happened in destructed joint * 全脱位 * 半脱位（subluxation） * 三、软组织基本病变 （一）软组织肿胀（soft tissue swelling) 平片上：密度可略高于邻近正常软组织，皮下 脂肪层可出现网状结构影，软组织层次 模糊。 CT表现：局部肌肉肿胀、肌间隙模糊，密度正常或略 低，邻近皮下脂肪层密度增高并出现网状影。 * * （二）软组织肿块（soft tissue mass) *因软组织的恶性肿瘤和瘤样病变引起，也见于恶性肿瘤突破骨皮质侵入软组织内以及某些炎症性包块。 良性者境界清晰，恶性者常边缘模糊。 *CT和MRI易于观察，肿块坏死表现为不规则低密度区 * * （三)软组织内钙化和骨化 *出血、退变、坏死、肿瘤结核寄生虫感染和血管病变均可导致软组织的钙化。 *见于肌肉、肌腱、关节囊、血管、淋巴结等，X线表现多为不定形无结构的斑片状高密度影