健康教育工作学习管理台帐.docVIP

沅陵县《国家基本公共卫生服务》健康教育工作台帐 单位名称： ( 201 年度) 地 址: 邮 编: 电 话: 电子邮箱 : 目 录 1、 基本情况登记表 2、 健康教育组织机构 3、 基本情况调查表 4、 年度工作计划 5、 年度工作总结 6、 健康教育阵地及设备登记表 7、 基本公共卫生健康教育项目服务记录表 1-- 印刷材料收、 发登 记 表 8、 基本公共卫生健康教育项目服务记录表 2-- 音像材料收、 发登 记表 9、 基本公共卫生健康教育项目服务记录表 3-- 播放音像资料记录 表 10、 基本公共卫生健康教育项目服务记录表 4-- 宣传栏内容更新记 录表 11、 基本公共卫生健康教育项目服务记录表 5-- 宣传栏分布情况一 览表 12、 基本公共卫生健康教育项目服务记录表 6-- 公众健康咨询活动 记录表 13、 基本公共卫生健康教育项目服务记录表 7-- 健康知识讲座活动 记录表 14、 基本公共卫生健康教育项目服务记录表 8-- 开展个体化健康教 育服务登记表 15、 基本公共卫生健康教育项目服务报表 9-- 基层健康教育服务季 报表 16、 创建国家卫生乡镇（县城）健康教育评审标准 -- 健康教育工作指标与要求 表 一、 基本情况登记表 单 位 负责人 联系电话 健康教育专  /  联系电话 兼职人员 联系地址 基本情况 及 特点 二、健康教育组织机构 ( 最好有当地政府或本单位行文成立的健康教育工作领导小组 ) 组 长: 副组长: 成 员: 职 责: 盖章： 三、基本情况调查表 1、地理位置 : 辖区面积 : 2、辖区内人口构成情况 : 总人口数 : 男性人口数 : 女性人口数 : 65 岁以上人口数 : 常住户数 : 流动人口数 : 3、辖区内机构构成情况 机关数(个) : 大中型企业单位数 ( 个) : 中小学校数 ( 个) : 大、中专学校数 ( 个) : 幼托机构数 ( 个) : 医疗机构数 ( 个) : 注：根据当地实情况际填写 四、年度工作计划 ( 打印或粘贴 ) 五、年度工作总结 ( 打印或粘贴 ) 六、健康教育阵地及设备登记表 名 称  数量  规格型号  价值(元)  保管部门  / 位 置 健康教育室 宣传栏 电视机 音像播放机 照相机 摄像机 投影仪 电 脑 影碟机 打印机 扫描仪 七、基本公共卫生健康教育项目服务记录表 1 印刷材料收、 发登记表 201 年度 接收种类 发放种类  : :  种， 数量: 种， 数量:  份 份 现有健康教育印刷制品汇总表 序号 种类 名称 数量 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 注: 印刷制品种类有活页、 折页、 宣传单、 宣传册等。 登记号: 201 年 号 印刷材料收、  发登记表 接收材料种类 来源 : 发放材料地点  :  名称 : 接收日期 : 发放日期  接收人 : 数量  数量 : 经办人  备注 小计 说明 : 1 、 宣传材料来源 : 指下发材料的单位、 或本单位印制 ( 包括健康教育处方 折页 手册 宣传单 宣传画等 ) 。 2、 材料发放地点 : 发到各卫生站、 连队 ; 放置在基层医疗卫生机构的候诊区、 诊室、 咨询台等处， 供居民免费索取。 3、 每个机构每年提供不少于 12 种内容的印刷资料。 4、 本表后面附上一份已收发的宣传材料， 如果是书本只需要复印封面。 5、 每张表登记一次一种宣传材料， 如同一种材料发放的单位或次数较多，可加表。 八、基本公共卫生健康教育项目服务记录表 2 音像材料收、 发登记表 201 年度 接收种类 发放种类  :  :  种， 数量: 种， 数量:  份 份 现有音像制品汇总表 序号 音像制品名称 数量 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 登 记号: 201 年 号 登记号:201 年号 音像材料收、发登记表 接收材料种类  :  名称 :  数量 : 来源 :  接收日期  :  接收人 : 发放材料地点  发放日期  数量  经办人  备注 小计 说明 : 1、 宣传材料来源 : 指下发材料的单位。 2、材料发放地点 : 指下发到村组社区。 3、每个每张表登记 1 次 1 种音像材料。 4、本表后面附上 1 份光盘封面照片。 九、基本公共卫生健康教育项目服务记录表 3 播放音像材料记录表 201 年度 播放次数 : 观看人数 : 播放形式 : DVD(VCD)+电视 播放音像材料种类 : 种 现有音像制品汇总表 序号 音像制品名称 数量 1 2 3 4 5 6 7 8 9 12 13 14 15 登记号: 201 年 号 音像制品播放记录表 播放