氟康唑滴眼液治疗真菌性角膜炎34例临床分析.docxVIP

氟康哇滴眼液治疗真菌性角膜炎 34 例临床分析 【摘要】 目的：探讨氟康哇治疗真菌 性角膜炎的疗效。方法：对真菌性角膜炎34 例34眼每日予生理盐水冲洗，以 5%ft酊烧 灼溃疡面，并予 噱康哇滴眼液。结果：治 愈19例(%),好转9例(%),无效6例(%), 总有效28例(%)。结论：氟康哇是治疗真菌 性角膜炎一种较为有效的药物。 【关键词】 真菌性角膜炎；氟康哇；荧光 素钠染色 真菌性角膜炎是一种由致病真菌引起的致 盲率极高的的感染性角膜病变［1］。其发病 率不断增高，自2004年11月~2006年10月 作者采用氟康哇滴眼液治疗真菌性角膜炎 患者取得较好疗效。 1临床资料 1 . 1 一般资料 本组34例34眼，其中男 22例22眼，女12例12眼；年龄13~71岁， 平均46岁；病程5~21天，平均10天。各种 农作物外伤史23例，配戴角膜接触镜2例， 化学伤3例，术后感染1例，不明原因5例 均经病变部位组织涂片细胞学检查或分离 培养出真菌，确诊为真菌性角膜炎。视力有 不同程度下降，荧光素钠染色阳性。 1 . 2治疗方法所有患者确诊后每日生理 盐水冲洗1次，以5泌酊烧灼，予％（康哇, 4~6次/日，重症患者1次/小时。有虹睫炎 者予阿托品散瞳；高眼压者予醋氮酰胺；疼 痛者则予消炎痛。适当应用抗生素眼药水滴 眼，补充充足的维生素治疗。疗程15~52天, 平均28天。治疗前视力和荧光素钠染色见 表1。 疗效判定⑴治愈：红痛消失视力恢复或 提高，即视力提高3行及以上，荧光素钠染 色阴性，前房积脓消失：⑵好转：溃疡面部 分愈合，视力提高1~2行，荧光素钠染色阳 性，积脓减少或消失；⑶无效：视力没有提 高或下降，病灶无明显变化或扩大，前房积 脓增加。 结果治疗后视力分布和荧光素钠染色见 表1。真菌性角膜炎治愈19例，红痛消失, 视力恢复或不同程度提高，荧光素钠染色阴 性；好转9例；无效6例，继行手术、那他 霉素等其他方法及抗真菌药物治疗。 2讨论 近年来，由于眼外伤增多、广谱抗生素、 笛体激素的不适当应用、免疫抑制剂应用等 原因，角膜真菌感染有逐年上升的趋势，在 我国的一些地区，已经成为角膜病致盲的首 位病因。 抗真菌药是治疗真菌性角膜炎的必需 药物。氟康哇作为氮哇类抗真菌药物，作用 机制是：主要通过干扰细胞色素 P-450的活 性，从而抑制真菌细胞膜麦角固醇的生物合 成，损伤真菌细胞膜和改变其通透性，以致 重要的细胞内物质外漏；氟康哇还可抑制甘 油三酯和磷脂的生物合成，抑制氧化酶和过 氧化酶的活性，引起细胞内过氧化氢积聚， 导致细胞亚结构的变形和细胞坏死。 王复馨等［4 , 5］运用氟康哇对真菌性角膜 炎治疗，在临床上的治愈率分别为 唏日％其 治愈率与我们的治愈率略有差异。 可能原因 是：⑴不同地区的患者，不同种类的致病真 菌数量间略有差异；⑵所选病例轻重程度所 占的比例有差别；⑶治疗方法的具体操作上 略有不同；⑷所选病例的健康状况有别；⑸ 不同地区的患者发病季节、气候差异所致。 在临床上，氟康哇仍是治疗大多数真菌性角 膜炎患者的有效药物。 氟康哇作为治疗真菌性角膜炎的优点：它 性质稳定、水溶性好、低分子量、高生物利 用度、低毒性。全身应用毒副作用低 ，口服 或静脉应用吸收良好，能自由地穿透进入眼 内，在炎性反应中穿透力增强。在角膜中浓 度高可结膜下注射，眼局部耐受性良好；价 格低廉，购买方便，可在临床广泛应用。其 缺点：偶见眼部刺激反应及过敏反应。裴森 等报道有些真菌性角膜炎患者对氟康哇耐 药，并建议对耐药者改用其他药物。 【参考文献】 [1]葛 坚.眼科学[M],北京：人民卫生出 版社,2002:103-104. 钟文贤，谢立信，史伟云，等.真菌性角膜 炎654例感染谱分析[J].中华医学杂志， 2006, 86: 1681-1685. 谢立信.真菌性角膜炎[J].中华眼科杂 志,2003 ,39 (10) :638-640. 王复馨，刘传江，郑秀云.氟康哇治疗真 菌性角膜炎的临床观察[J].中国药学杂志, 2000, 35: 571. 卫小莉，许卫玲，韩桃丽.氟康哇治疗真 菌性角膜炎病例分析[J].中国中医眼科杂 志，2007 , 17: 203. 裴森，张承立，姬亚洲，等.84例真菌性 角膜炎药物敏感试验与实验室检查 [J].中 原医刊，2005, 32: 12-13.