中医内科学知识点笔记(全).pdfVIP

中 医 内 科 肺系疾病 一·感冒 感冒是邪犯肺卫引起的，以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适等为主要临床症状的 外感疾病。 病位：肺。 病机： 病机关键：邪犯肺卫，卫表不和。 1.感受风邪 2.感受时行疫毒 治疗原则：解表达邪。 分证论治： 1.风寒感冒－辛温解表，宣肺散寒－葱豉汤或荆防败毒散 （葱白，豆豉，荆芥，防风，生姜，柴胡，薄荷，川芎， 前胡，桔梗，枳壳，茯苓，甘草，羌活，独活） 2.风热感冒－辛凉解表，宣肺清热－银翘散 （金银花，连翘，竹叶，荆芥，牛蒡子，豆豉，薄荷，甘草，桔梗，芦根） 3.暑湿感冒－清暑祛湿解表－新加香薷饮 （香薷，金银花，连翘，厚朴，扁豆花） 4.气虚感冒－益气解表－参苏饮 （党参，茯苓，甘草，苏叶，葛根，前胡，桔梗，枳壳，半夏，陈皮） 5.阴虚感冒－滋阴解表－加减葳蕤汤 （白薇，豆豉，葱白，桔梗，玉竹，薄荷，大枣，甘草） 二·咳嗽 咳嗽是指肺失宣肃，肺气上逆而致的以咳嗽或伴咯痰为主要表现的一种病症。有声无痰为咳，有痰无声为 嗽，有痰有声为咳嗽。 病位：肺，与肝脾肾关系密切。 病机： 病机关键：肺失宣肃，肺气上逆。 1.外感邪气 2.内伤：1）肺脏自病 2）痰热蕴肺、肝火犯肺、肾阴亏虚 治疗原则：外感咳嗽——宣肺散邪，内伤咳嗽——祛邪扶正。 分证论治： 1.风寒袭肺－疏风散寒，宣肺止咳－三拗汤合止嗽散 （麻黄，杏仁，甘草，荆芥，桔梗，白前，紫苑，百部，陈皮） 2.风热犯肺－疏风清热，宣肺化痰－桑菊饮 （桑叶，菊花，桔梗，杏仁，甘草，薄荷，芦根，连翘） 3.风燥伤肺－疏风清肺，润燥止咳－桑杏汤 （桑叶，豆豉，杏仁，贝母，南沙参，梨皮，栀子） 4.痰湿蕴肺－健脾燥湿，化痰止咳－二陈汤合三子养亲汤 （半夏，茯苓，陈皮，甘草，紫苏子，白芥子，莱菔子） 5.痰热郁肺－清热化痰，肃肺止咳－清金化痰汤 （桑白皮，黄芩，栀子，知母，贝母，瓜蒌，桔梗，茯苓，甘草， 橘红） 6.肝火犯肺－清肺泻肝，化痰止咳－黄芩泻白散合黛蛤散 （黄芩，桑白皮，地骨皮，甘草，粳米，青黛，蛤壳） 7.肺阴亏耗－养阴清热，润肺止咳－沙参麦冬汤 （沙参，麦冬，天花粉，玉竹，桑叶，扁豆，甘草） 三·哮病 哮病是由于宿痰伏肺，遇诱因引触，导致痰阻气道，气道挛急，肺失肃降，肺气上逆所致的发作性痰鸣气 喘疾患。 病位：肺脾肾。 病机： 病机关键：痰阻气道，气道挛急。 1.外邪侵袭 2.饮食不当 3.情志失调 4.体虚病后 治疗原则：发时治标，平时治本。 小天才·著 1 中 医 内 科 分证论治： 1.发作期 1）寒哮－温肺散寒，化痰平喘－射干麻黄汤 （射干，麻黄，干姜，细辛，紫苑，款冬花，半夏，五味子，大枣） 2）热哮－清热宣肺，化痰定喘－定喘汤 （白果，麻黄，款冬花，半夏，桑白皮，黄芩，紫苏子，杏仁，甘草） 3）痰哮－涤痰除壅，降气平喘－二陈汤合三子养亲汤 （半夏，茯苓，陈皮，甘草，紫苏子，白芥子，莱菔子） 4）风哮－疏风宣肺，化痰平喘－华盖散 （麻黄，紫苏子，杏仁，茯苓，陈皮，桑白皮，甘草） 2.缓解期 1）肺虚－补肺固卫－玉屏风散 （防风，黄芪，白术） 2）脾虚－健脾化痰－六君子汤 （党参，白术，茯苓，甘草，半夏，陈皮） 3）肾虚－补肾摄纳－金匮肾气丸或七味都气丸 （附子，肉桂，熟地，山药，山萸肉，牡丹皮，茯苓，泽泻，五味子） 四·喘证 喘证是由肺失宣降，肺气上逆，或肺肾出纳失常而致肺气壅塞，以呼吸困难，甚则张口抬肩、鼻翼煽动、 不能平卧等为主要临床表现的病症。 病位：肺肾。 病机： 病机关键：肺气壅塞。 1.外邪侵袭 2.饮食不当 3.情志失调 4.久病劳欲 治疗原则：实喘——祛邪利气，虚喘——培补摄纳。 分证论治： 1．实喘 1）风寒闭肺－宣肺散寒－麻黄汤 （麻黄，桂枝，杏仁，甘草） 2）表寒里热－散寒泄热，宣肺平喘－麻杏石甘汤 （麻黄，杏仁，甘草，石膏） 3）痰热遏肺－清泄痰热－桑白皮汤 （桑白皮，黄芩，黄连，栀子，贝母，杏仁，紫苏子，半夏） 4）痰浊阻肺－化痰降逆－二陈汤合三子养亲汤 （半夏，茯苓，陈皮，甘草，紫苏子，白芥子，莱菔子） 5）肝气乘肺－开郁降气平喘－五磨饮子 （沉香，木香，槟榔，乌药，枳实） 6）水凌心肺－温阳利水，泻壅平喘－