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步奏
内容
步奏1:适用标准(仅符合适用标准者才进入下列步奏)
曾经至少一次发作时出现外周关节或滑液囊肿胀、疼痛或压痛
步骤2:确诊标准(如果符合,直接诊断痛风,无需进行步奏3)
有症状的关节或关节囊中检查出尿酸盐结晶,或存在痛风石者
步骤3:分类标准(如果不符合确诊标准,适用下述分类标准)
临床特点
评分
症状性发作时,曾经累及的关节或滑膜囊
踝关节或足中部(单关节或寡关节的一部分发作而没有累及第一跖趾关节)
1分
第一跖趾关节受累(单关节或寡关节发作的一部分)
2分
a.受累关节红肿(患者报告或医生观察到)
b.受累关节不能忍受触摸或按压
c.受累关节导致行走困难或活动功能障碍
符合上述1项特点
1分
符合上述2项特点
2分
符合上述3项特点
3分
关节痛发作时间特点(符合下列3条中2条,且与抗炎治疗无关,称为1次典型发作)
a.疼痛达峰时间24小时
b.关节痛14天内消失
c.2次发作的间歇期,症状完全消退(基线水平)
曾有1次典型发作
1分
曾有2次及以上典型发作
2分
痛风石的临床证据:皮下结节呈“粉笔灰”样或有浆液,常伴血管包绕而且位置典型:关节、耳廓、鹰嘴囊、指腹、肌腱(如跟腱)
无痛风石
0分
有痛风石
4分
血清尿酸(尿酸酶法检测):在患者未进行降尿酸治疗时和复发4周后检测;若条件允许,在这些条件下复测,取最高值记分
4mg/dl (240umol/L)
-4分
4-6mg/dl(240-360umo/L)
0分
6-8mg/dl(360-48umo/L)
2分
8-10mg/d(480-600umo/L)
3分
≥10mg/d(≥600umol/L)
4分
关节液分析:由有经验的医生对有症状关节或滑囊进行穿刺及偏振光显微镜镜检
未检查
1分
尿酸钠晶体阴性
-2分
影像学特征
(曾)/有症状的关节或滑囊处尿酸钠晶体的影像学证据:节超声“双轨征”,或双能CT的尿酸钠晶体沉积
有
4分
0分
痛风相关关节破坏的影像学证据:手/足X线存在至少1处骨侵蚀(皮质破坏,边缘硬化或边缘突出)
无
4分
0分
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