二级医院护理质量考核标准定版本.docxVIP

病区管理护理质量考核评分标准 科室： 检查日期： 检查人员： 项 目 基本要求 病 1、 病区整洁，安静、有序、无异味，污物处理妥善。区 2、 各工作区域物品放置有序，有效实施“五常法”。 环 五常法即：常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律 。 境3、 工作次序井然，无聊天、玩手机、谈笑现象。 4、 多功能治疗车 车体、台面、抽屉内部均要保持清洁、整齐，使用无酸碱的清水每天擦拭，再用干毛巾擦干即可。 护 1、 护理人员着装符合要求，挂牌上岗士 2、 护理人员服务语言及操作流程规范。 规 3 、 对患者一视同仁， 态度和蔼，服务热情周到，解释耐心，杜绝冷、范硬、顶、推的现象。 4、对各级领导、参观人员、检查人员、来访者要礼貌热情，主 动接待。 5、对就诊患者问路要热情地给予指引，遇患者发生意外时，应主动帮助运送抢救。 1、 各类药物严格分开，定点放置，标签清楚。 药2、 药柜清洁，药品无过期、变质。 物 3、 胰岛素管理有效，熟知有效期及保存方法。管 4 、 麻醉精神药品账目相符，严格按管理规定执行。 理 5、 麻醉精神药品使用手续完善，登记正确，项目齐全。 6、 特殊高危药品（如 kcl ）单独放置，安全管理。 1、 各种治疗严格执行三查八对，输血执行三查八对 护2、 危重及三防病人（自杀、坠床、烫伤）有保护措施并安全有 理 效。 安3、 医疗废物分类放置，专人管理，有交接登记本 全4、 护理人员熟知发生紧急意外事件及职业暴露的处理流程5、 有不良事件上报制度及整改措施。 1、 各级人员熟悉岗位职责、护理常规、操作规程及护理制度 2、 有病人意见征求本及满意度调查记录 护 3、 每月有护理质量考评、质量分析和整改措施记录理 4、 有护理教学计划及落实情况记录 管 5、 有护理人员培训计划及落实情况记录理 6、 每月有业务学习情况记录 7、 每周有业务查房记录 8、 护士长手册填写及时、认真、字迹清楚  得分： 分值 评分标准 20 分 一项不符扣 2 分 20 分 一项不符扣 2 分 20 分 一项不符扣 2 分 20 分 一项不符扣 2 分 20 分 一项不符扣 2 分 注：总分为 100 分，合格分数为 85 分。 基础护理质量考核评价标准 科室： 检查科室： 检查人员： 得分： 项 标准 评分标准 目 分值 基本要求 床 1、清洁 2、整齐 3 、平整 一项不符扣 2 分 单 10 分 4、无污迹（尿迹、血迹） 位 5、无碎屑 六 1、 口腔清洁无臭味、残渣 一项不符扣 2 分 2、 头发清洁不乱 3 、手足无污垢 12 分 4、 会阴清洁 5 、肛门清洁 洁 6、 皮肤清洁无胶布痕迹、无血迹 三 1、 头发短 一项不符扣 2 分 短 8 分 2、 胡须短 3、 指（趾）甲短 1、无褥疮（高危病人有预防褥疮的措施，难免压疮有评估、报告记 一项不符扣 2 分 录） 七 2、无烫伤（禁用热水袋等不安全的保暖方法） 16 分 3、无坠床 4、无跌倒 无 5、无升压药、刺激性药物的血管外漏 6、无非计划性拔管 7、无其它护理并发症 三 1、输液卡签全名及执行时间，字迹清晰 一项不符扣 1 分 卡 14 分 2、吸氧病人有吸氧卡，吸氧卡填写齐全、准确 齐 3、特殊治疗有治疗卡（如膀胱冲洗、伤口冲洗） 五 1、巡视病房及时 一项不符扣 2 分 2、观察病情及时（按时测量生命体征，护理记 录准确及时，各 及 10 分种监护仪工作正常； 病人保 暖好，各种引流管固定好， 无输液外漏、肿胀现 象） 时 3、发现病情变化向医生报告及时 4、护士能及时处理或答复病人提出的问题 5、抢救配合及时（准、快、稳） 管道 1、护士熟悉各种管道的护理常规及并发症预防 一项不符扣 3 分 护理 10 分 2、保持各种管道位置正确通畅 3、特殊管道有标识 卧位 10 分 舒适、符合治疗护理要求 一项不符扣 5 分 一满 病人、家属对基础护理满意 一项不符扣 2 分 意 10 分 注： 总分为 100 分，合格分数为 85 分。 科室： 标 项 准 目 分 值 5 分 病 情15 观 分 察  特、一级护理质量考核评分标准 检查日期： 检查人员： 基本要求 1. 一览表、床头牌标记齐全 、清楚、正确，护理级别与病情、诊断、 医嘱相符， 24h 有专人护理 护士对危重患者八知道：①姓名②诊断③主要病情（症状和体征、 目前主要阳性检查结果、睡眠、排泄等）④心理状况⑤治疗（手术名称、主要用药的名称、目的、注意事项）⑥饮食⑦护理措施（护理要点、观察要点、康复要点）⑧潜在危险及预防措施  得分： 评分标准 一项不符扣 1 分， 查排班无专人负责 扣 5 分 一项不知道各扣 2 分，一项不全扣 1 分 3. 5 分 床头交接班内容包括病情、治疗、护理