人工全膝关节置换术围手术期护理ppt参考课件.pptVIP

假体松动 术前 术后 术后并发症： * 假体松动观察与预防 。 患肢不可过早负重，压力应适当 术后应避免摔倒及跑、跳、负重等剧烈活动。 一旦发现膝部负重时疼痛进行性加重且无力， 应立即制动，拍膝关节片了解假体情况 * 并发症：出血 自体血液回输器应用 * 出血观察与预防 。 术前询问有无家族出血倾、既往出血病史、肝 炎史及近期水杨酸类药物、激素、抗凝药物的 应用情况 密切观察生命体征及尿量的变化。 密切观察引流量，术后1-2h内应在200-400ml以 内，如术后10-12h内持续出血量超过1000ml，则 需引起重视。 * 术后并发症： 神经麻痹： 腓总神经（高度屈曲挛缩畸形） * 血肿 术后并发症： 膝关节僵硬 * 并发症： 骨折 髌骨 股骨髁 胫骨平台 * 术后并发症： 侧副韧带损伤 髌韧带损伤 * 康复护理 * 康 复 目 的 1 恢复重建的膝关节最大程度的功能 2 防止关节粘连，改善血液循环，预防并发症 3 关节活动度训练，使膝关节活动能满足患者日常生活活动的需求。 * 康 复 目 的 4 肌力训练，增强膝部肌力，促使全身体力及状态恢复。 5 行走及协调性训练，保证膝关节稳定。 6 掌握关节保护技巧，避免对关节假体施加过多压力，尽可能延长人工关节的使用寿命 * 3 1 2 4 康复原则 患者耐受 循序渐进 康复原则 被动+主动 等张+等长 * 康复 禁忌症 心、肺、脑、肝等器官功能障碍 严重骨质疏松、骨折、贫血、 伤口撕裂愈合不佳 心率100次/分 体温38oC * 主动训练：踝泵、伸膝等 被动训练：压腿、CPM机 康复训练 * 主动训练 踝泵动作及股四头肌等长收缩：术后第一日 踝泵练习 勾脚→保持5秒→绷脚→保持5秒 股四头肌等长收缩伸直腿→大腿肌肉绷紧→保持5秒→ 每次10个，每天4-5次 * 主动训练 足跟滑移屈膝练习： 缓慢拉起患肢使足跟貼向屁股→保持5秒→缓慢放下 循序渐进，逐步锻炼至膝关节屈曲超过90°每次10-20个，每天4-5次， 引流管拔掉后开始 * 主动训练 直腿抬高练习： 下肢伸直→勾脚→缓慢抬起患肢至45-60°→保持5秒→慢慢放下 抬腿时始终保持勾脚状态每次10-20个，每天4-5次， 术后4～7 d * 主动训练 坐位辅助屈膝练习： 坐在床边→患肢自然下垂→向后缓慢屈曲膝关节→保持5秒→缓慢向前伸膝 每次10-20个，每天4-5次， 术后1周 * 各位同仁大家早上好，今天由我和大家一起来复习一下全膝关节置换术后护理与康复，首先看一下本次学习内容 膝关节是全身最大、解剖结构最复杂,最重要的关节之一,它的主要功能运动为屈曲、伸展活动,还有一定范围的旋转运动。我们人类日常生活中的站、走、跑、跳等多项活动都离不开膝关节的运动，特别是负重时，发挥着承上启下的作用。 上世纪70 年代初在美国首先提出并开展了全膝关节置换， 以后随着人们对膝关节生物力学研究的不断深入，人工膝关节假体设计理念不断更新， 手术技术日趋成熟， 手术效果肯定。 目前人工全膝关节置换术被认为是治疗终末期或严重的膝关节炎最有效、 最成功的手术之一。在一些先进的发达国家， 每年有数百万的患者接受人工全膝关节置换术。中日友好医院骨科是全国最早开展全膝关节置换手术的医院之一，关节置换数量位于全国前列。 主要表现：疼痛肿胀关节僵硬摩擦音关节畸形活动障碍 良好的术后效果需要优质的护理。在做好基础护理的同时，着重进行术前评估，心理疏导，术后肢体护理，预防并发症，功能锻炼及出院指导等。 人工膝关节置换术是人体矫形外科中较大的重建手术。术后容易发生许多局部和全身的并发症，影响手术效果。因此，术后重点应是如何预防、减少并发症的发生，及一旦发生如何处理。 坐位辅助屈膝练习：下地后开始, 坐在床旁或椅上，慢慢将膝关节自然下垂屈曲到到最大限度。将一侧足移至另一侧足的背部，利用重力压迫使膝关节再尽量屈曲，并维持5～10秒钟，重复多次，直到腿部感到疲劳为止 坐位辅助屈膝练习：下地后开始, 坐在床旁或椅上，慢慢将膝关节自然下垂屈曲到到最大限度。将一侧足移至另一侧足的背部，利用重力压迫使膝关节再尽量屈曲，并维持5～10秒钟，重复多次，直到腿部感到疲劳为止 坐位辅助屈膝练习：下地后开始, 坐在床旁或椅上，慢慢将膝关节自然下垂屈曲到到最大限度。将一侧足移至另一侧足的背部，利用重力压迫使膝关节再尽量屈曲，并维持5～10秒钟，重复多次，直到腿部感到疲劳为止 坐位辅助屈膝练习：下地后开始, 坐在床旁或椅上，慢慢将膝关节自然下垂屈曲到到最大限度。将一侧足移至另一侧足的背部，利用重力压迫使膝关节再尽量屈曲，并维持5～10秒钟，重复多次，直到腿部感到疲劳为止 坐位辅助屈膝练习