化疗药物外渗的应急程序演练学习记录.docxVIP

护理应急预案演练记录 演练时间： 2017.9 演练地点：外骨科病房 演练内容：化疗药物外渗的应急程序 参加人员： 演练场景及记录： 床家属按呼叫器告知患者输液不畅输液处鼓包，护士何平立即赶到病人房间，看到患者化疗药物外渗后， 立即停止输液，报告主管医生及护士长，返回治疗室准备相应药物后随主管医生立即赶到病人床旁。护士何平用注射器连接针头回抽皮下、残留针头、血管内及组织内的渗出药物，护士长评估外渗的面积、药量、局 部的颜色、温度、疼痛的性质。分工明确、密切配合。护士何平遵医嘱立即给予 2％的利多卡因、地塞米松、 生理盐水混合后局部皮下注射封闭，局部冷敷 24h 小时或酒精纱布外敷 48-72h ，冷敷后用如意金黄散膏涂于外渗部 位，面积大于肿胀面积边沿 0.5cm ，每日涂抹 4-6 次，连敷 2-3 天。并遵医嘱给药相应止痛药物，若局部有破溃、感 染时，可配合医生给予清创换药处理。护士长告知抬高患肢减轻肿胀，向病人交代注意事项，局部 未治愈前不可在外渗区城及远心端进行各种穿刺注射，严密观察患处皮肤颜色、温度、弹性、疼痛程度的变 化。护士何平认真书写护理记录，并严格交接班。 迅速准确 口基本按时到位 口个别人员不到位 口重点岗位人员不到位 人员到位情况 职明确 ,操作熟练 □职责明确 ,操作不够熟练 □职责不明 ,操作不熟练 履职情况 物资到位情况  物资充分  ,全部有效 □现场准备不充分  口现场物资严重匮乏 演 个人防护 全部人员防护到位 口个别人员防护不到位 口大部分防护不到位 练 效 调组织情况 整体组织 : 准确、高效协调基本顺利 ,能满足要求 口效率低 ,有待改进 果 应急小组分工 : □合理、高效 口基本合理能完成任务口效率低 ,没有完成任务 评 实战效果评价 达到预期目标口基本达到目的 ,部分环节有待改进口没有达到目标 ,需重新演练 价 部门配合协作 处理结果  报告上级 : 部门配合 : 处理到位  报告及时 口报告不及时 口联系不上 配合、协作好 ,能及时到达 口配合、协作差 口部分处理不到位 口大部分处理不到位  ,未及时到达 急救意识 急救意识强 口急救意识薄弱 口急救意识差 评价：责任护士观察病情仔细到位，现场气氖紧张有序，程序完整流畅。护理人员很快进入角色，抢救工作 有条不紊，协调组织有序，基本上达到预期目标 存在问题： 1. 护士不够严肃，操作不到位，不能做到有条不紊。 2. 护士操作不熟练，动作零乱。 中与家属沟通、安慰等心理护理工作欠佳 持续改进： 1、进一步加强应急预案的培训，使全体护理人员均能熟练掌握应急预案的处理，做到应对患者化 疗药物外渗反应迅速，有条不素，处理到位 2、护士长加强护士健康教育培训，确保培训效果落到实处 区要不定期进行实战演练，提高护理人员的应对各种突发状况的能力，做到分工明确、分秒必争、秩序井然。 4、注重业务学习，加强护理人员急救意识的培养。  3.在抢救 3、病 组织者签字：  评价人签字： 2016 年 2 月护理安全知识培训 时间： 地点： 主持人： 培训内容：化疗药物外渗的应急程序 参加人员： 轮转生： 病人发生化疗药物外渗应急预案及处理流程 一、一旦发现化疗药物外渗时，应立即停止输入，可保留针头连接注射器，尽量 回抽漏于皮下的外渗药物，然后拔除针头。 二、发生化疗药物外渗后要及时通知主管医生及病房护士长。 指导护士立即使用 0.5% 利多卡因局部封闭。 三、对于药物外渗轻度者第一天行皮下封闭 2 次，两次时间间隔以 6— 8 小时为 宜，第二天 1— 2 次，以后酌情处理。将处理过程记录于护理记录中。 四、对于药物外渗严重者，第一天行皮下闭封 3—4 次，第二、第三天各 2 次， 时间间隔以 6— 8 小时为宜，以后酌情处理。将处理过程记录于护理记录中。 五、护士每天严密观察病人皮肤药物外渗情况，观察皮肤颜色、温度、弹性、疼 痛的程度等变化，做好护理记录。 六、局部选用喜辽妥软膏外敷，外用无菌纱布覆盖。 七、病人自感外渗部位有烧灼感时，遵医嘱冷热敷。 八、因药物外渗局部有破溃、感染时，应报告医生及时给与清创、换药处理。 九、抬高患肢，避免局部受压。 十、外渗部位未痊愈前，禁止在外渗区域周围及远心端再行各种穿刺注射。 十一、严格执行上报流程。 及时向护士长汇报， 12 小时内（重大事件 30 分钟内） 护士长以口头、电话、短信等方式上报护理部，一周内科室组织讨论、分 析原因，确定改进措施。 处理流程： 发生化疗药物外渗 立即停止化疗药物注入，回抽漏于皮下的外渗药物 通知值班医生及护士长 立即用 0.5% 利多卡因局部封闭 对于药物外渗轻度者第一天行皮下封闭 2 次， 对于药物外渗严重者，第一天行皮下闭封 两次时间间隔以