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神经外科量化表 神经外科量化表 格拉斯哥昏迷评分 (GCS): GCS 运动 语言 睁眼 按吩咐动作 5 对疼痛刺激定 正常交谈 位反应 4 对疼痛刺激屈 言语错乱 自发睁 曲反应 眼 异常屈曲 只能说出 语言吩 3 ( 去皮层状 ( 不适当) 咐睁眼 态 ) 单词 2 异常伸展 只能发音 疼痛刺 ( 去脑状态 ) 激睁眼 1 无反应 无发音 无睁眼 将三类得分相加，即得到 GCS 评分。（最低 3 分， 最高 15 分）。选评判时的最好反应计分。注意运 动评分左侧右侧可能不同，用较高的分数进行评分。改良的 GCS 评分应记录最好反应 / 最差反应和左侧 / 右侧运动评分。 儿童 (4 岁 )GCS 评分 : GCS 运动 语言 睁眼 按吩咐动作 5 对疼痛刺激 微笑，声音定位， 定位反应 注视物体，互动 4 对疼痛刺激 哭闹，但可以安 自发 屈曲反应 慰；不正确的互动 睁眼 异常屈曲 对安慰异常反应， 语言 3 ( 去皮层状 呻吟 吩咐 态 ) 睁眼 异常伸展 无法安慰 疼痛 2 ( 去脑状 刺激 态 ) 睁眼 1 无反应 无语言反应 无睁 眼 格拉斯哥预后评分 : 评 等级 描述 分 5 恢复 恢复正常生活，尽管有轻度缺 良好 陷 4 轻度 残疾但可独立生活；能在保护 残疾 下工作 3 重度 清醒、残疾，日常生活需要照 残疾 料 2 植物 仅有最小反应 ( 如随着睡眠 生存 / 清醒周期，眼睛能睁开 ) 1 死亡 死亡 肌力分级 : 评分 描述 5 力量正常 4 + 在强负荷下力量轻度下降 4 能够对抗中等负荷 4 - 能够对抗轻度负荷 3 能对抗重力完成运动 2 不能对抗重力 仅有肌肉收缩，可能只能被 1 触及 0 无任何运动 FRANKEL脊髓损伤分级 : 分级 描述 A 运动、感觉功能完全丧失 B 不完全 - 仅保留感觉 不完全 - 仅保留运动 C (无功能) 不完全 - 保留运动 ( 有 D 功能 ) 所有运动、感觉功能完全恢 E 复，但可能有异常反射 蛛网膜下腔出血的 HUNT-HESS分类 : 分级 描述 动脉瘤未破裂 无症状，或轻度头痛，轻度颈 项强直 无急性脑膜 / 脑反应，但有固 1a 定的神经功能缺失 中等至重度头痛，颈项强直， 2 或颅神经瘫痪 ( 如 Ⅲ, Ⅳ) 嗜睡或混乱，轻度定向障碍 昏迷，中等至重度偏瘫 深昏迷，去脑强直，垂死表现 对于严重的全身性疾病（例如 HTN ，糖尿病，严重动脉硬化，慢性阻塞性肺疾患）或血管造影发 现严重血管痉挛者，评分加 1 分。 世界神经外科医师联盟 (WFNS) 委员会的蛛网膜下腔出血分级 : WFNS分级 GCS评分 运动障碍 Ⅰ 15 无 Ⅱ 14-13 无 Ⅲ 14-13 有 Ⅳ 12-7 有或无 Ⅴ 6-3 有或无 SPETZLER动静脉畸形 (AVM) 分级 : 分级指标 体积： 小 ( 3cm ) 1 中 (3 - 6cm ) 2 大 ( 6cm ) 3 邻近脑组织是否重要功能区： 否 0 是 1 静脉回流类型： 仅有脑表面静脉 0 有深 部静脉 1 评分 = 上述分数之和，范围 1-5 ；另外有独立的第 6 级，指无法手术的病变 ( 切除不可避免地造成残疾性损害或死亡 ) 体积指在未放大的血管造影片上病变的最大直径。 ( 和影响 AVM 切除难度的因素相关。如：供血动脉，盗血程度，等 ) 重要功能区指感觉运动、语言和视觉皮层，下丘脑和丘脑，内囊，脑干，小脑脚，小脑深部神经核。 PAPILLE 室管膜下出血分级 : 分级 描述 Ⅰ 仅有室管膜下出血 有脑室内出血，但没有脑室 Ⅱ 扩大 Ⅲ 有脑室内出血，有脑室扩大 Ⅳ 脑室内出血伴脑实质血肿 语言障碍程度分级评估 : 分级 描述 1级 正常 可沟通意志及理解语言， 但 级 有时混乱 有时可沟通意志及理解语 级 言，但多半不可能 完全不可能沟通意志及理 级 解语言 运动功能障碍程度评估 : 分级 上肢 下肢 1 级 正常 正常 远端关节能活 远端关节能活动 2 级 动（包括腕关节 （包括踝关节及 及手指各关节） 脚趾各关节） 3 级 臂可上举，肘可 腿可上举，膝可 屈伸 屈伸 只能在床上屈 只能在床上屈伸 4 级 伸 5 级 完全不能活动 完全不能活动 远期生活质量评估（ Karnofsky Performance Scale ） : 评分 描述 正常，无任何病症 可以正常活动，仅有轻微的 90 病症 可以正常活动，但略感吃力 生活可以自理，但不能正常 70 工作 偶尔需要帮助，但生活大部 60 分能够自理 经常需要帮助和护理 绝大部分日常生活需要帮助 40 和护理 卧床不起，需住院治疗，但 30 无生命危险 病情严重，必须住院治疗 病情危重，随时有生命危险 0 死亡