临床血液学检验：实验十 PT APTT 血小板功能.pptVIP

Ⅻa Ⅺa Ⅸa Ⅷ,PF3 ,Ca2+ Ⅲ Ⅶa Ca2+ Ⅹa Ⅴ,PF3 ,Ca2+ 凝血酶原 (Ⅱ) 凝血酶 (Ⅱa) 纤维蛋白原 (Ⅰ) 纤维蛋白 (Ⅰa) A P T T 凝 血 活 酶 生 成 期 P T 组织因子(兔脑、胎盘、肺组织浸液) Ca2+ 血浆 [参考值] QUIK法：11-13s 血浆凝血酶原时间 （Prothrombin time, PT） 【原理】 Principle of PT in Blood in Plasma PT Reagent Fibrin III Extrinsic System Measure Clotting Time without Tissue Factor Calcium (Ca2+) without without Normal Range 10-14 sec IX 37度 Ca2+, PL Ca2+, PL XIII XII X IX VIII VII V IV III II I IV IX XIII XII X IX VIII VII V IV III II I VII III X V II I Blood Sampling Trisodium Citrate 操作 1. 枸橼酸钠1:9抗凝血2ml 2. 3000转/分离心15分钟 3. PT试剂取出进行37℃温浴 4. 将血浆 100ul 加入试管内温浴1分钟 5. 加入 200ul 已温浴的PT试剂，同时启动秒表不断轻轻倾斜试管，记录凝固时间 6. 重复2次取均值报告 [意 义] 外源性凝血系统的筛选试验 比正常参考值延长或缩短3秒以上有临床意义。 （1）延长： 1．因子II、V、VII、X 单独或联合缺乏 2．严重纤维蛋白原降低（尤其1g/L时） 3．Vitk缺乏症、严重肝病 4．纤溶亢进（如DIC后期） 5．循环中抗凝物质增加，如 SLE （2）缩短： 高凝状态（hypercoagulation state） 血栓性疾病 口服避孕药 （3）口服抗凝剂的首选监测指标： INR 2-3 PT的报告方式 时间（S） PT比值（PTR）= 国际标准化比值（INR）= PTRISI 待测血浆PT 正常血浆PT International Normalized Ratio International Sensitivity Index 注意事项 ⑴抗凝比例要准确，血量±不得超过0.2ml ⑵离心速度及时间必须到位，以除去血小板的干扰 ⑶采血后2小时内完成 ⑷标本不得有溶血 (5)手工操作时，凝血酶原时间的终点计算以出现混浊的初期凝固为准。 (6)测定温度36.5~38.5℃，过低或过高均使PT延长。 (7)如遇标本结果异常应密切联系临床 [原 理] XII 因子活化剂 Ca2+ 、磷脂（替代PF3） 血浆 [参考值] （37±3.3）秒 正常对照10s以上者 延长 正常对照5s以上者 缩短 活化部分凝血活酶时间 （activated partial thromboplastin time,APTT） Principle of APTT in Blood in Plasma without without without IX XIII XII X IX VIII VII V IV III II I IX XIII XII X IX VIII VII V IV III II I APTT Reagent Activator PL Intrinsic System Measure Clotting Time Ellagic acid, silica etc. Calcium (Ca2+) Normal Range 20-40 sec CaCl2 IV Phospholipid Fibrin 37度 XII IX XI VIII X V II I Ca2+, PL Ca2+, PL Blood Sampling Trisodium Citrate 操作 1. 枸橼酸钠1:9抗凝血2ml　　　　　　　　 2. 3000转/分离心15分钟 3. 氯化钙试剂取出进行37℃温浴，APTT试剂常温放置 4. 将血浆 100ul 加入试管内温浴1分钟 5. 加入 100ulAPTT 试剂，同时启动秒表，激活3分钟 6. 加入 10