入NICU住院新生儿病情评估标准表格及出NICU标准.docx 3页

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  • 2020-11-16 发布

入NICU住院新生儿病情评估标准表格及出NICU标准.docx

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    精品文档 姓名: 性别: 年龄: 民族: 入院时间: 住院号: 第 次住院 过敏史: 病情简介: 初步诊断: 危重风险评估: 一、 符合新生儿危重病例单项指标( 6 分): 1、需气管插管。 2、严重心律失常。 3、有 DIC 临床表现及化验指标者。 4、 急性贫血危象: Hbv 50g/L , 或 24 小时内 Hb 下降一半者。 5、电解质紊乱:低钠 (v 110mmol/L ),高钠(> 160mmol/L ), 低钾 (v 2.5mmol/L ) , 高钾(大于 7.0mmol/L ), 酸中毒( pH v 7.20 , — ABE > 12mmol/L )。 6、血气有呼吸衰竭, PO2 v 6.67kPa (吸氧时) , PCO2 >8.0kPa 。7、代谢紊乱:低血糖,低血钙,低血镁。 &高胆红素血症:早产儿> 256umol/L , 足月儿> 307.8umol/L ,或需换血者。 9、新生儿硬肿症:体温 v 30 C,硬肿面积 60% 以上。 10 、极低出生体重儿:出生 体重 w 1500g ,胎 龄 v 32 周。 二、 各系统器官功能不全评估: 1、呼吸功能不全评分标准: 评分 神志 紫绀 呼吸困难 0 清 无 无 1 烦躁或嗜睡 轻 鼻扇或三凹征 2 昏迷 重 点头或颌式呼吸 注:紫绀 : 轻一一一般吸氧 10 分钟,口鼻周围发绀消失;重:一一一般吸氧 2、循环功能不全评分标准: 评分 四肢温度 股动脉搏动 血压( kPa ) 0 正常 正常 >8.0 1 较凉 弱 6.1-8.0 2 甚凉 触不到 v6.1 注:四肢温度:肢端发凉至膝肘以下为较凉;冷至膝肘以上为甚凉  呼吸频率(次 /分) 节律及幅度 正常, 40 正常 较快》 60 暂停》 10 秒 甚快》 80 或 v 30 暂停》 15 秒 10 分钟以上, 紫绀持续存在 皮肤颜色 皮肤循环 正常 正常 苍白 较慢 花纹 甚慢 皮肤循环:指压前臂内侧皮肤,放手后 3-4 秒转红为较慢,> 4 秒为甚慢 3、急性脑水肿评分标准: 评分 神志 颅内压 肌张力增高 瞳孔 呼吸节律 0 清 前囟平 无 正常 正常 1 烦躁或嗜睡 紧张,尖叫 偶有 忽大忽小,迟钝 偶不规则 2 昏迷 膨隆,突岀 频繁或惊厥 不等大,光反应消失 不规则 4、急性肾功能不全评分标准: 评分 BUN (mmol/L ) 血钾( mmol/L ) 血压( kPa ) 尿量 尿比重 0 v 7.14 正常 正常 正常 正常 1 7.14-14.3 5.5-7.0 > 12 v 2ml/ (kg.h ) v 1.018 2 > 14.3 > 7.0 > 14.7 v 1ml/ (kg.h ) 固定, 1.010 左右 其他: 评估等级 : 危重、一般危重、 非危重 护理等级:重症监护、一般监护 不良后果及大致预后 : 患儿家属注意事项: 诊疗计划: 收集资料时间: 提供资料者: 评估医师签名: 上级医师签名: 评分方法:根据检查结果,对各系统器官功能不全进行评分。①一个或一个以上系统达 6 分或 6 分以上者,均为危重患 儿。②一个或一个以上系统达 5 分者为一般重患。③凡符合单项指标者均为危重病例。 精品文档 出 NICU的标准: 循环系统:①心率稳定;②稳定的血液动力学评价。 ? 呼吸系统:① FiO2<0.5; ②没有气管插管。 神经系统:①正常的颅内压;②稳定的神经系统疾病。 消化系统:①消化道大出血已控制;②液体丧失已补偿。 其他:水电解质维持稳定。

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    • 内容提供方:131****8546
    • 审核时间:2020-11-16
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