入NICU住院新生儿病情评估标准表格及出NICU标准.docx 3页

精品文档 姓名： 性别： 年龄： 民族： 入院时间： 住院号： 第 次住院 过敏史： 病情简介： 初步诊断： 危重风险评估： 一、 符合新生儿危重病例单项指标（ 6 分）： 1、需气管插管。 2、严重心律失常。 3、有 DIC 临床表现及化验指标者。 4、 急性贫血危象： Hbv 50g/L , 或 24 小时内 Hb 下降一半者。 5、电解质紊乱：低钠 （v 110mmol/L ），高钠（＞ 160mmol/L ）, 低钾 （v 2.5mmol/L ） , 高钾（大于 7.0mmol/L ）, 酸中毒（ pH v 7.20 , — ABE ＞ 12mmol/L ）。 6、血气有呼吸衰竭， PO2 v 6.67kPa （吸氧时） , PCO2 ＞8.0kPa 。7、代谢紊乱：低血糖，低血钙，低血镁。 &高胆红素血症：早产儿＞ 256umol/L , 足月儿＞ 307.8umol/L ，或需换血者。 9、新生儿硬肿症：体温 v 30 C，硬肿面积 60% 以上。 10 、极低出生体重儿：出生 体重 w 1500g ，胎 龄 v 32 周。 二、 各系统器官功能不全评估： 1、呼吸功能不全评分标准： 评分 神志 紫绀 呼吸困难 0 清 无 无 1 烦躁或嗜睡 轻 鼻扇或三凹征 2 昏迷 重 点头或颌式呼吸 注：紫绀 : 轻一一一般吸氧 10 分钟，口鼻周围发绀消失；重：一一一般吸氧 2、循环功能不全评分标准： 评分 四肢温度 股动脉搏动 血压（ kPa ） 0 正常 正常 >8.0 1 较凉 弱 6.1-8.0 2 甚凉 触不到 v6.1 注：四肢温度：肢端发凉至膝肘以下为较凉；冷至膝肘以上为甚凉  呼吸频率（次 /分） 节律及幅度 正常， 40 正常 较快》 60 暂停》 10 秒 甚快》 80 或 v 30 暂停》 15 秒 10 分钟以上， 紫绀持续存在 皮肤颜色 皮肤循环 正常 正常 苍白 较慢 花纹 甚慢 皮肤循环：指压前臂内侧皮肤，放手后 3-4 秒转红为较慢，＞ 4 秒为甚慢 3、急性脑水肿评分标准： 评分 神志 颅内压 肌张力增高 瞳孔 呼吸节律 0 清 前囟平 无 正常 正常 1 烦躁或嗜睡 紧张，尖叫 偶有 忽大忽小，迟钝 偶不规则 2 昏迷 膨隆，突岀 频繁或惊厥 不等大，光反应消失 不规则 4、急性肾功能不全评分标准： 评分 BUN (mmol/L ) 血钾（ mmol/L ） 血压（ kPa ） 尿量 尿比重 0 v 7.14 正常 正常 正常 正常 1 7.14-14.3 5.5-7.0 > 12 v 2ml/ (kg.h ) v 1.018 2 > 14.3 > 7.0 > 14.7 v 1ml/ (kg.h ) 固定， 1.010 左右 其他： 评估等级 : 危重、一般危重、 非危重 护理等级：重症监护、一般监护 不良后果及大致预后 : 患儿家属注意事项： 诊疗计划： 收集资料时间： 提供资料者： 评估医师签名： 上级医师签名： 评分方法：根据检查结果，对各系统器官功能不全进行评分。①一个或一个以上系统达 6 分或 6 分以上者，均为危重患 儿。②一个或一个以上系统达 5 分者为一般重患。③凡符合单项指标者均为危重病例。 精品文档 出 NICU的标准： 循环系统：①心率稳定；②稳定的血液动力学评价。 ? 呼吸系统：① FiO2<0.5; ②没有气管插管。 神经系统：①正常的颅内压；②稳定的神经系统疾病。 消化系统：①消化道大出血已控制；②液体丧失已补偿。 其他：水电解质维持稳定。