临床血液学检验：血检绪论.pptVIP

3.成分输血的临床应用 科学合理用血；提高输血疗效；降低输血风险。 血液成分的作用和适应症 红细胞 ——贫血 血小板 ——止血 新鲜冰冻血浆——凝血、补充凝血因子 冷沉淀 ——补充I、VIII凝血因子 浓缩白细胞 ——少用（tGVHD） 全血 ——大量急性失血、休克 血液检验与循证医学及转化医学的关系 循证医学 Evidence-based medicine, EBM 目的 ⒈提供尽可能好的结果，以协助临床医生 作出诊断，治疗，预防决策。 ⒉对不断增加的检验技术进行仔细推敲， 评估其所用技术的准确，安全，经济 和有效性。 血液检验与循证医学及转化医学的关系 转化医学 Translational medicine 任务 From bench to bedside From bedside to bench 目标 4P Prediction Prevention Personalization Participation 骨髓组织由网状组织、基质、血管系统和神经等构成的造血微环境，以及充满其间的发育过程中的血细胞所组成。 血细胞的生成，发育规律及正常形态学特征 造血干细胞的分化及增殖示意图 多能（全能）干细胞 髓系干细胞 淋巴系干细胞 红系祖细胞 粒、单核系祖细胞 嗜酸粒祖细胞 嗜碱粒祖细胞 巨核系祖细胞 T淋巴系祖细胞 B淋巴系祖细胞 原红 早幼红 中幼红 晚幼红 网织红 红细胞 原粒 早幼粒 中幼粒 晚幼粒 杆状核 原单 幼单 单核细胞 原巨 幼巨 颗粒巨 产板巨 血小板 T原淋 T幼淋 T淋巴细胞 B原淋 B幼淋 B淋巴细胞 浆细胞 （同上中性粒细胞） 分叶核 原浆细胞 幼浆细胞 红细胞生成素 （EPO） （同上中性粒细胞） 粒单核系集落刺激因子 （GM-CSF） 巨核细胞集落刺激因子 （Meg-CSF） 血小板生成素（TPO） 血细胞发育过程中形态学演变的一般规律 原始 幼稚 成熟 体积 大 小 外形 圆(椭圆） 大多圆、椭圆、卵圆形，巨核不规则 核浆比 核大质少 核小质多 核形 圆(椭圆） 凹陷 分叶 核仁 多、清晰 少（不清） 消失 核染色质 细致 疏松 粗糙(块状) 胞浆 深蓝、少 灰蓝 粉色、多、粒 绪 论 造血基础理论 血液学概述及发展史 血液学与临床的关系 本课内容 血液学概述 临床血液学检验（clinic laboratory hematology）是采用各种实验方法和技术分析研究血液疾病，从而阐明血液病的发生机制，帮助临床医生进行精细诊断、鉴别诊断、疗效观察和预后监测的一门科学。 血液学检验既属于血液学（hematology）范畴，又是检验医学（laboratory medicine）的一个分支，是检验医学的主干课程之一。 内容包括：形态学、生理生化学、免疫学、遗传学、流变学、分子生物学、实验血液学等。 血液学检验共分四部分： 造血细胞及其检验 红细胞疾病及其检验 白细胞疾病及其检验 血栓与止血及其检验。 临床血液学检验是以血液学的理论为基础，以检验的实验方法为手段，以临床常见的血液病为主线，创建了一个理论 - 检验 - 疾病相结合、紧密联系的新体系，且在实践过程中不断发展、完善和提高。 血液学检验发展史 16世纪末 显微镜问世 19世纪中期 1852年血细胞计数发明 1868年证明红细胞来源于骨髓 1880年血细胞染色方法建立 1929年发明了骨髓穿刺 血液学的研究进入了形态血液学阶段 对血细胞的认识 （一）红细胞的认识 1871～1876年 红细胞具有携带氧功能，且能在组织中参与呼吸作用； 1935年 红细胞具有碳酸酐酶，明确了红细胞的呼吸作用，并且参与维持体液酸碱平衡 1946年 证明红细胞寿命在120天左右 1900年 发现ABO血型 20世纪30年代 应用体外保存血液输血 近30来红细胞结构与脂肪、蛋白的关系已较为明确 （二）白细胞的认识 1.对粒细胞的认识 1892～1930年 发现粒细胞具有趋化、吞噬和杀菌作用 1986年 该杀菌作用依赖于细胞内过氧化物酶 1