临床血液学检验：血液流变学.pptVIP

全血粘度测定 ■标准：国际血液学标准化委员会规定高切变率应当在150s-1，中变率应当在50-60s-1，低变率应当在1-5s-1。■粘度与红细胞聚集及变形性的关系： 低切变率------红细胞易聚集； 高切变率------红细胞易变形。 2.血浆粘度测定：规定在高切变率下（100 -120 s-1）范围测定。采用毛细管法或悬丝法。 ■毛细管式粘度计 适用血浆等牛顿液体的测定，难于反映血液等非牛顿液体的粘度特性 ???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 转盘式血液流变仪 独特动力学系统 实现血液的非牛顿流体特性曲线在切变率连续变化下的一次测量。 （二）红细胞流变性 红细胞流变性 1、红细胞聚集性 ⑴低切变率，最好是1s-1条件下全血粘度。⑵红细胞聚集指数。⑶血沉（ESR）和血沉方程K值 血沉测定值　 血沉K值 = -------------------------------------- 　　　　 　 -（血浆比积+en红细胞比积）  　 血沉 血沉K值 红细胞聚集性 高 高 高 高 正常 正常 正常 高 高 正常 正常 正常 ⑷红细胞电泳率：红细胞电泳仪，在显微镜下观察和计算红细胞泳动的速度 。 ⑸红细胞电泳指数：通过数学公式推导 RBC泳动的距离（mm）红细胞电泳速度（U）= --------------------------------　　　　　　　　　 20个RBC通过平均时间（s） 　　　　　　　　　　　 红细胞电泳速度（U）红细胞电泳率(V)(EPM)= -----------------------------　　　　　　　　　　　电场强度（E，V/cm） 2、红细胞变形性 （1）粘度法 ■高切变率1501s-1条件下全血粘度。 ■红细胞变形指数和刚性指数。 TK=ηr0.4-1/ηr0.4 .Ht，式中ηr为血液的相对粘度，Ht为红细胞比容，TK示红细胞刚性值，TK值越大，表示变形性越差。 （2）微孔滤膜滤过法：红细胞滤过指数IF  t1　　 1　　IF= ( -1) × -------　　　　 tb Hct t1:RBC悬液通过滤膜的时间 tb：缓冲液通过滤膜的时间 IF越大，红细胞变形性越差。 （3）激光衍射法：激光照射高切变率下变 形RBC ，直接观察RBC的形态变化，可计算RBC体积的长径和横径直接反映RBC 变形情况。 两轴长度相差越大，表示变形性能越好 三、影响血液流变学检测指标结果的因素（一）影响全血粘度的因素　■血细胞因素： 　■血浆因素 　■其他因素： 　　　 　1、红细胞因素： 红细胞比积:10%—80%之间，成正相关 红细胞大小 红细胞变形性 　　 红细胞聚集性　2、血小板因素：血小板内粘度大于红细胞 3、白细胞因素：白细胞内粘度大于红细胞　　 血细胞因素： ■血浆因素：纤维蛋白原--------影响最大 球蛋白 血脂质 糖类 凝血系统