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医院环境微生物监测 环境微生物监测项目 如何监测 合格标准 目前要求和国际理念 环境卫生学监测 包括对空气、物体表面和医护人员手的监测 医院应每月对手术室、重症监护室/ICU、产房、母婴室、新生儿室、骨髓移植病房、血液病房、血液透析室、母婴室、供应室无菌区、治疗室、换药室等重点部门进行环境卫生学监测 当有医院感染流行，怀疑与医院环境卫生学因素有关时，应及时进行监测 《医院消毒卫生标准》GB15982—2010 代替GB 15982-1995 你必须知道的感染控制政策（5）医院感染暴发、报告和处理制度 《医院感染管理办法》医院感染暴发的描述 第七条　医院感染管理委员会…职责是：（五）研究并制定本医院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案； 第八条　医院感染管理部门…职责是：（七）对医院感染暴发事件进行报告和调查分析，提出控制措施并协调、组织有关部门进行处理； 第十七条　医疗机构…应当及时发现医院感染病例和医院感染的暴发，分析感染源、感染途径，采取有效的处理和控制措施，积极救治患者。 第十八条　医疗机构经调查证实发生以下情形时，应当于12小时内向所在地的县级地方人民政府卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。所在地的县级地方人民政府卫生行政部门确认后，应当于24小时内逐级上报至省级人民政府卫生行政部门。省级人民政府卫生行政部门审核后，应当在24小时内上报至卫生部：（一）5例以上医院感染暴发；（二）由于医院感染暴发直接导致患者死亡；（三）由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。....... 保持警惕性是医院感染暴发的早期发现前提 你必须知道的感染控制政策（6）医务人员的手卫生制度 控制医院感染最简单, 最有效, 最方便, 最经济方法 洗 手 严格实施正确的洗手规则，可减少医院感染20~30％ 肥皂含菌浓度：3×103-4个/g 肥皂含菌浓度：1×104-5个/g 肥皂含菌浓度：1×106-7个/g 在病区和诊室， 请立即停用固体肥皂！ * 联系电话：937032, 59039 * 你必须知道的感染控制政策（7）标准预防制度与个人防护措施 标准预防的三个基本概念 隔离对象：将所有病人血液、体液、分泌物、排泄物视为有传染性，需要隔离 防护：实施双向防护，防止疾病双向传播 隔离措施：根据传播途径建立接触、空气、飞沫隔离措施。其重点是手卫生 你必须知道的感染控制政策（8）隔离制度 隔离预防 接触传播的隔离预防 空气传播的隔离预防 飞沫传播的隔离预防 你必须知道的感染控制政策（9）消毒灭菌制度 你必须知道的感染控制政策（10）一次性医疗物品的管理制度 你必须知道的感染控制政策（11）医疗废物管理制度 医疗废物分类 感染性废物：黄色袋 损伤性废物：锐器盒 病理性废物 药物性废物 化学性废物 黑色袋：生活垃圾 你必须知道的感染控制政策（12）几种重要部位医院感染的预防制度 你必须知道的感染控制政策（13）抗菌药物分级管理和围术期预防用药 你必须知道的感染控制政策（14）微生物标本送检制度 你必须知道的感染控制政策（15）医务人员锐器伤防护和处置制度 * 联系电话：937032, 59039 你所理解的医院感染是什么？ 你的理解 交叉感染 耐药率高的病原菌 填写报表 消毒隔离 空气培养 洗手 …… 更多的烦恼 卫生行政部门的督查、通报批评与处罚 感染暴发、关闭病房、媒体曝光、承担民事和刑事责任 血源性HBV/HCV/HIV和气源性TB/SARS病原的职业暴露 感染并发症、医疗纠纷与索赔 感染管理内部考核失分与扣奖金 我们的目标是弄清： 医院感染是什么？ 医院感染很重要吗？ 医院感染与我们有什么关系？ 医院感染怎么预防？ 出现医院感染我们怎么办？ 医院感染暴发事件 1991年11月，某医院发生新生儿鼠伤寒沙门氏菌暴发流行，55人发病，23名死亡； 1992年9月，某医院发生志贺氏痢疾杆菌暴发，26人感染，10名死亡； 1993年，某市妇儿医院44名新生儿柯萨奇B型病毒感染，15名死亡； 1998年，某市妇儿医院发生166名产妇手术切口的结核分支杆菌感染。 …… 按卫生部正式公布 医务人员感染率18.38%，其中 天津39.38% 北京25.43% 山西17.64% 　　起因是社区感染，但其疫情的发展、失控多数与医院感染密切相关。SARS的最后控制也是得力于良好的医院感染控制措施！ SARS 黑龙江北安输血致19人感染艾滋病 2004年9月：北安建设农场职工医院多年来一直进行着非法采供血活动，经常到医院卖血的3个“血鬼”中，竟有两人患有艾滋病！当地有多名病人因在该院输血被感染上艾滋病，有的还在不知情的情况下传染给了配偶和孩