流行病学：第八章 病因与病因推断.pptVIP

混杂因素及其特征： 混杂因素必须是所研究疾病的独立危险因素，如果不能分辨，则所得研究结果可能不是研究因素造成的。 混杂因素必须与所研究的暴露因素存在统计学关联 混杂因素不应是暴露因素与研究疾病因果链中的一个环节或中间变量 选择性偏倚 由于选择研究对象方法上的错误或缺点使研究结果系统地偏离真实值 Berkson’s bias Neyman bias 检出信号偏倚 无应答偏倚 样本不能代表总体或比较样本不同质 病因推断过程 E与D之间 偶然联系（随机误差） 单纯前后关系,无病因关系的其他联系证据 1 有因果关联 病因推断 (八个标准) 假关联 间接关联 混杂偏倚 信息关联 选择偏倚 E D C 2 有统计学联系 3 病因推断的标准 Henle-Koch postulate 1882： 在相应疾病患者中总能检出到该病原体（必要病因） 在其他疾病患者中不能检出该病原体（特异病因） 能从相应疾病患者中分离到该病原体，传过几代的培养物能引起实验动物患相同疾病 能从患该病动物中分离到相同病原体 Koch补充说：即使某传染病不能传给动物，但只要病原体有规律和排他性存在（原理1、2），就能证实因果联系。 美国“吸烟与健康报告”委员会5条标准（20世纪60年代） 关联的时间顺序 关联的强度 关联的特异性 关联的一致性或可重复性 关联的连贯性或合理性 病因判断的常用标准standard of causal estimation in common use Strength of association Temporality of association Experimental evidence （Cessation(终止) effects of exposure） Consistency of distribution of exposure and disease(ecological correlation) Replication of association Dose-response relationship Specificity of association Biological plausibility of association Analogy of association 判断证据的权重大小 时间关系是重要的。 符合标准条数越多，说明存在病因联系的可能性越大。 关联特异性舍弃。 总结 病因 研究病因的思路 联系及确定 病因研究的严谨性与科学性 How to put cause of disease into practice?What should we study next class? 思维方式 重要概念 实际应用 合理论证 理论体系 科学性 定量化 实用性 随疾病谱的变化而发展 Introduction: Host–microbe interactions Claudia Lupp More than a century ago, Robert Koch established that infectious diseases are caused by microbes, a discovery that won him the Nobel Prize in Physiology or Medicine in 1905. At around the same time, Ilya Mechnikov, one of the pioneers of cellular immunology, was the first to recognize that microbes might also have beneficial effects on human health, when he proposed that lactic-acid bacteria can prolong life. Since then, a tremendous amount has been discovered about encounters between microbes and the animals they colonize — their hosts. Host–microbe interactions are as diverse as the organisms involved: they can be accidental or obligatory; they can result in temporary or persistent intimate associations; and they can involve subtle or intense molecular