新生儿PICC拔管技术操作规范.doc

新生儿PICC拔管技术操作规范 操作目的 1、确保导管完整拔出。 2、减少并发症发生。 二、评估要点 1、评估患儿病情，了解治疗是否结束。 2、评估PICC导管功能情况。 3、有无感染及并发症。 三、物品准备 无菌PICC维护包、碘伏、无菌手套、无菌生理盐水、20ml注射器、5?2号头皮针头、6cmx7cm透明贴膜、无菌手术衣、弹力绷带、0.5%活力碘、75%酒精、250m生理盐水l袋。 四、操作要点 1、核对医嘱，核对床号姓名，取得合作。 2、操作者洗手戴口罩，准备用物至床边。 3、暴露置管部位。用一只手稳定住导管的圆盘，另一只手沿外露导管尾端向穿刺点方向，零角度轻轻揭除原有敷贴，观察穿刺点及局部有无异常。 4、打开换药包，戴无菌手套，铺孔巾。 5、用0.5%活力碘消毒穿刺点及周围皮肤2次，待干。 6、操作中宜短距离、匀速拔管（导管拔出困难时不可暴力拔管）。 7、用指压法压迫穿刺点直至不出血为止，按压的力度要适中，切忌在按压处来回揉动。 8、2cmx2cm小纱块按压穿刺点，无菌敷贴覆盖。 9、检查管道拔出是否完整，测量拔出长度是否与置入长度一致，做好记录。 10、遵医嘱将导管尖端(l-2cm)行细菌培养。 11、整理床单位或操作台，清理用物。 五、注意事项 1、导管拔出困难不可暴力拔管，可行局部热敷30分钟后拔管。 2、应缓慢匀速地进行拔管（30秒-1分钟），严格无菌操作，避免引起穿刺点感染。 3、在导管未完全拔出前勿按压穿刺处，以免造成导管表面可能附着的血栓或纤维蛋白鞘留在血管内造成栓塞 4、掌握拔管适应症：①不再需要时立即拔管。②患儿经口进奶量达l00-120ml/kg/d，无其他额外输液时。③发生导管相关性感染及机械性静脉炎达3+或4+需拔管。