2021年西医诊断学题库.doc

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1.23岁,女性,游园时忽然出现呼气性呼吸困难。查体:胸廓饱满,呼吸运动减弱,双肺叩过清音,两肺哮鸣音伴呼气延长,应首先考虑B A.支气管异物 B.支气管哮喘发作 C.支气管扩张 D.气胸 E.肺气肿 2.某女,38岁。心尖搏动在第6肋间左锁骨中线外6.0cm,胸骨左缘3、4肋间闻及舒张期叹气样杂音。既往有风湿病史,最可能诊疗是D A.风湿性二尖瓣狭窄 B.风湿性二尖瓣关闭不全 C.风湿性主动脉瓣狭窄 D.风湿性主动脉瓣关闭不全 E.室间隔缺损 3.某男,40岁,胸痛2天,随即出现胸闷、气短,下肢及颜面水肿2周,体检可见颈静脉怒张,心界向两侧显著扩大,心尖搏动减弱,心音遥远,心率100次/分,律齐。应首先考虑A A.心包积液 B.二尖瓣狭窄 C.二尖瓣关闭不全 D.主动脉瓣关闭不全 E.主动脉瓣狭窄 4.女性,18岁,腹胀伴低热、盗汗2月余。查体示:腹部膨隆,有柔韧感,全腹压痛(+),反跳痛(—),未触及包块。腹水Ⅱ度。该患者最可能诊疗是 A.肝硬化 B.原发性肝癌 C.肾病综合征 D.缩窄性心包炎 E.结核性腹膜炎 5.男性,56岁,上腹痛伴反复黑便,消瘦半年余。查体示:慢性病容,消瘦,左侧锁骨上淋巴结肿大,上腹部可触及大小约为4cm×5cm包块,较固定,质硬有触痛。该患者最可能诊疗是 A.十二指肠溃疡 B.慢性胰腺炎 C.胃溃疡 D.肝癌 E.胃癌 6. 患儿女,2岁,常常患感冒和肺炎。体检:心前区隆起,无震颤,胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅱ级喷射性杂音,P2>A2伴有固定分裂,心电显示电轴右偏,V1呈rs波形,Pv114mm,Pv12mm,P-R间期0.16秒,该患儿考虑何种先天性心脏病 A. 房间隔缺损 B. 室间隔缺损 C. 动脉导管未闭 D. 肺动脉狭窄 E. 法洛四联症 7. 一名2岁男婴,近4天来发烧38~39℃,烦躁不安,精神不振,喷射性呕吐,2~3次/天。体检:精神萎靡,眼光凝视,心音有力,呼吸粗糙,双扁桃体Ⅱ度充血,肝、脾不大,颈轻度抵御,克氏征(+),巴氏征(+),为确定诊疗首先应做何种检验 A. 细胞计数+分类 B. 盐水灌肠查粪便 C. 腰穿检验脑脊液D. 结核菌素试验 E. 头颅CT 8. 患儿4岁,头痛、发烧、神志不清,抽搐不止,皮肤有大片瘀斑。尸检见脾大,切面刀刮有脾泥,双侧肾上腺大片出血,脑膜充血,在脑膜血管周围有少许中性粒细胞浸润。依据临床和尸检所见,诊疗为 A. 流行性出血热 B. 结核性脑膜炎 C. 化脓性脑膜炎 D. 流行性乙型脑炎 E. 暴发型流行性脑脊髓膜炎 9. 患者男,58岁,平素健康,近半个月来夜间阵发性哮喘发作,被迫坐位,气短,10分钟后自行缓解,今晚加重来诊。肥胖,BP170/110mmHg,R25次/分,P110次/分,两肺底部湿罗音,无哮鸣音,初步诊疗为 A. 支气管哮喘B. 心源性哮喘C. 喘息性支气管炎D. 运动性哮喘E. 支气管扩张 10. 患者男,54岁,胃溃疡史15年,间断反复发作。多为进食后疼痛,饭前缓解,近2个月疼痛规律改变,并消瘦。为明确诊疗,应首选检验方法是 A. 十二指肠镜检验 B. X线上消化道钡剂造影 C. 胃镜检验 D. 腹腔镜检验 E. 腹部超声检验 11. 患者男,25岁。晚睡前忽然头晕,出冷汗,继呕血约100ml,2小时后排黑粪1次,月300ml,立即去医院就诊。次上消化道出血最可能病因是 A. 急性胃炎 B. 慢性胃炎 C. 消化性溃疡 D. 胃癌 E. 应激性溃疡 12. 患者男,32岁,平素健康,昨夜晚饭后感腹胀,2小时后呕血200~400ml,排柏油样便3次。血压11/8kPa,心率120次/分,腹平软无压痛,肝未触及,脾侧位1.0cm,可能诊疗是 A. 消化性溃疡并出血 B. 急性胃粘膜损害 C. 食物中毒 D. 肝硬化病出血 E. 胃癌 13. 患者男,30岁。心悸气短5年,近2周来上述症状加重,伴下肢水肿。查体:心界向两侧扩大,心尖部舒张中晚期隆隆样杂音及收缩期3级吹风样杂音,胸骨左缘第3肋间舒张期叹息样杂音,血压145/50mmHg。最可能诊疗是 A. 二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全 B. 三尖瓣狭窄合并肺动脉瓣关闭不全 C. 二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全 D. 二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全 E. 二尖瓣狭窄兼关闭不全合主动脉瓣关闭不全 14. 有一个病人,检验时发觉股四头肌稍有收缩,但不能引发膝关节活动,这是肌力应是 A. 0级 B. 1级 C. 2级 D. 3级 E. 4级 15. 患者发烧、无力、食欲缺乏、腹痛、以左下腹显著,腹泻早期稀便,大便次数增多后转为粘液脓血便,并有里急后

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