健康评估 血液常规检查 红细胞及血红蛋白测定.pptxVIP

全国护理专业教学资源库 日 期：2017.11.17 学 校：滨州职业学院 主讲人：孟静静 2 17 目录 CONTANTS 01 02 红细胞计数及血红蛋白测定 红细胞形态改变 RBC与Hb的参考范围： 红细胞计数及血红蛋白测定 RBC与Hb的参考范围 成年男性: (4.0-5.5)  1012/L 120-160g/L 成年女性: (3.5-5.0)  1012/L 110-150g/L 婴幼儿: (6.0-7.0)  1012/L 170-200g/L Hb RBC 临床意义 1、 RBC及Hb增高：指的是单位容积血液中RBC数及Hb的量高于参考范围上限。在临床上分相对和绝对两大类： ①相对增多：是由于血浆（plasma）容量减少，从而导致血液有形成分相对增多，是暂时的假象。 多见于脱水血浓缩，如严重呕吐、严重腹泻、大量出汗、大面积烧伤、尿崩症、大剂量使用利尿药物等 临床意义 1、 RBC及Hb增高：指的是单位容积血液中RBC数及Hb的量高于参考范围上限。在临床上分相对和绝对两大类： ②绝对增多：临床上称之为红细胞增多症，是一组由各种生理或病理原因引起的 RBC绝对数增多。可分为继发性和原发性两类，后者即真性红细胞增多症。 临床意义 继发性红细胞增多症：属于非造血系统疾病，原因是某些因素导致的EPO代偿性或非代偿性增高所致，见于： 高原生活 胎儿及初生儿 SARS 严重的慢性心肺疾患 某些肿瘤和肾脏疾患，如肾癌、肝细胞癌、肾移植后 药物（雄激素、皮质类固醇） 临床意义 原发性红细胞增多症：属于慢性骨髓增生性疾病，临床较常见。 真性红细胞增多症的特点： RBC计数大多在(6.0-10)  1012/L，甚至高达(12-15)  1012/L Hb可达 (180-260)g/L Hct可达(60-80)% WBC与PLT也可增高 全身血容量增加 属良性骨髓增生，但有恶性倾向，部分病例可转为白血病 临床意义 2、 RBC及Hb减少：指的是单位容积血液中RBC数及Hb的量低于参考范围下限。可分为生理性和病理性两大类： 生理性减少： 3个月至15岁，生长快，RBC生成相对不足，约低10-20% 妊娠中、晚期，血容量增加，血液稀释 老年人骨髓造血组织逐渐减少，造血功能减退 临床意义 2、 RBC及Hb减少 病理性减少： 各种贫血，生成减少、破坏增加、丢失过多 不同类型贫血，RBC及Hb降低程度有各自的特点 红细胞形态改变 正常红细胞呈双凹圆盘形，在血涂片中见到为圆形，大小较一致，直径6-9µm，平均7.5µm。厚度: 边缘约2µm，中央约1µm,染色后细胞边缘呈浅橘红色,中央呈淡染区（约占直径的 1/3-2/5） RBC形态变化表现在以下四方面： 1、RBC大小不一：小RBC、大RBC、巨RBC、RBC大小不均。 2、RBC内血红蛋白含量改变：低色素性、高色素性、嗜多色性。 3、RBC形态改变：球形、椭圆形、靶形、口形、镰形、棘形、泪滴形、缗钱状、裂RBC。 4、胞内出现异常结构：嗜碱性点彩、 染色质小体、 卡波环、 有核红细胞 11 红细胞形态改变 1.大小异常 （1）小红细胞（microcyte)：红细胞直径小于6µm。 见于低色素性贫血，如缺铁性贫血。 （2）大红细胞(macrocyte)：直径大于 10µm。 见于溶血性贫血，急性失血性贫血，也可见于巨幼细胞贫血。 红细胞形态改变 （3）巨红细胞(megalocyte)：直径大于15µm。 常见于叶酸和（或）维生素B12缺乏所致的巨幼细胞贫血 （4） 红细胞大小不均(amisocytosis)：红细胞大小悬殊，直径可相差一倍以上。 这种现象见于病理造血，反映骨髓中红细胞系增生明显旺盛。 红细胞形态改变 2、 形态异常 较常见的有： （1） 球形细胞（spherocyte） ： 直径小于6µm，厚度增加大于2.9µm。 红细胞形态改变 红细胞长径增大、横径缩小呈椭圆形或长柱形，横经/长经0.78， 正常人血片中可见少数（约1%）.椭圆形红细胞增多见于遗传性椭圆形细胞增多症，严重贫血时可达15%以上，一般高于25%-50%才有诊断价值。巨幼细胞性贫血及恶性贫血时也可见到。 （2） 椭圆形细胞（elliptocyte） 红细胞形态改变 （3） 口形细胞（stomatocyte） ： 红细胞中央淡染区呈扁平裂缝状，宛如微张口的嘴形或鱼口状。 红细胞形态改变 (