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THE END 病原生物学和免疫学 病原生物学和免疫学 病原生物学和免疫学 病原生物学和免疫学 病原生物学和免疫学 病原生物学和免疫学 病原生物学和免疫学 病原生物学和免疫学 病原生物学和免疫学 病原生物学和免疫学 病原生物学和免疫学 第二部分 微生物学各论 肠杆菌科细菌 山东医学高等专科学校 孙运芳 一、埃希菌属(大肠杆菌,E.coli) 生物学性状 形态染色:符合肠杆菌特点,周鞭毛菌,有菌毛 培养特性:符合肠杆菌特点 EMB——紫黑色有金属光泽 S-S——桃红色 生化反应:IMViC(++--),见教材表格。 抗原 O 抗原( O1---O173) H 抗原(H1---H56) K 抗原(K1---K100) 血清型表示法:O:K:H EMB平板上的E.coli 大肠埃希菌KIA(AA+-)MIU(++-) 大肠埃希菌IMViC试验(++--)右侧为对照(--++) 属鉴定特征 甲基红(+) 枸橼酸盐(-) 尿素(-) 发酵多种糖产酸产气 氧化型 发酵型 产碱型 肠杆菌科与其它革兰阴性杆菌区别 致病性 致病物质 除内毒素、荚膜肠杆菌科共有的毒力因子外,大肠埃希菌具有独特的毒力因子有: 黏附素——具有高度特异性 吸附、定植、致病 外毒素(由ETEC产生的肠毒素) 1、不耐热肠毒素(LT),分LT-I和LT-Ⅱ两型 蛋白质对热不稳定,与霍乱肠毒素相似 A亚单位——毒素活性成分 机制 B亚单位——与肠上皮细胞受体(GM1神经节苷脂)结合 B单位与受体结合→导致A进入细胞内→激活腺苷酸环化酶 2、耐热肠毒素(ST),分STa、STb两型 为低分子多肽,对热稳定 机制为激活细胞鸟苷酸环化酶,使cGMP↑导致腹泻 LT和ST同时存在,致病性要强 所致疾病: 肠道外感染(内源性感染) 化脓性感染——定位转移 腹膜炎、阑尾炎、创伤感染、手术刀口感染、肺炎、败血症、新生儿脑膜炎等 泌尿道感染——病原菌来自病人肠道(上行性) 占泌尿道感染首位、女性多见(尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎等) 1.肠致病性大肠埃希菌( enteropathogenic E.coli, EPEC): 婴儿腹泻(水样腹泻) 2.肠侵袭性大肠埃希菌( enteroinvasive E.coli, EIEC): 成人腹泻,与菌痢相似(醋酸盐、葡萄糖胺利用实验、黏质酸盐实验) 肠道感染——胃肠炎(腹泻)/(外源性感染) 3.肠出血性大肠埃希菌( enterohemorrhagic E.coli ,EHEC):O157:H7 出血性结肠炎, 溶血性尿毒综合征(HUS) 4.肠凝聚性大肠埃希菌 ( enteroaggregative E.coli EAEC): 婴儿腹泻(持续性) 耐药性 耐药性越来越严重:产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)比例增高,对青霉素类和1-4代头孢菌素及单环菌素耐药,仅对头霉素类、碳青霉烯类、含酶抑制剂类抗生素敏感。 微生物学检查与防治 肠道外感染 标本→涂片、染色→分离培养→鉴定 尿路感染时每ml尿含菌≥10万,有诊断价值 肠道内感染 用弱选择性培养基 分离培养+生化反应+血清分型+毒素测定+核酸检测等 卫生细菌学检查 卫生学标准:每ml饮水中细菌总数≤100个,每1000ml水中大肠杆菌≤3个,每100 ml 瓶装汽水、果汁中,大肠杆菌≤5个。 病原生物学和免疫学 病原生物学和免疫学 病原生物学和免疫学 病原生物学和免疫学 病原生物学和免疫学 病原生物学和免疫学 病原生物学和免疫学 病原生物学和免疫学 病原生物学和免疫学 病原生物学和免疫学 病原生物学和免疫学
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