手术部位识别标示标准制度.docxVIP

附件 2 ##手术部位标识规定 为了确保手术患者的医疗安全，防止手术过程中患者及手术部位出现识别差错导致，根据卫生部《手术安全核查制度》、《患者安全目标》等相关文件制定本规定。 一、临床医师在医疗活动中要严格执行《术前讨论制度》及《围手术期管理办法》 二、手术医师在术前要明白手术切口位置、手术方式及手术目的。 三、患者手术部位的标识标记实施： 由主刀医师或第一助手会同责任护士和患者共同参与完成。口腔科、眼科、耳鼻咽喉科的手术患者，在手术前一天，管床医生必须在即将手术的患者身体相应部位用龙胆紫液或黑色油彩笔标注。其余手术科室的手术患者，在手术前一天或备皮时，管床医生必须在即将手术的患者身体切口位置用龙胆紫液或黑色油彩笔标注。同时责任护士负责进行手术部位及切口部位标示的审核。 四、患者手术部位标记方法： 只有一个切口的手术，在患者身体切口位置用记号笔或龙胆紫画一直线； 腔镜手术，在患者身体切口位置用记号笔或龙胆紫画三个 “×”；双侧、多重结构（手指、脚趾、病灶部位）、多平面部位（脊柱）手术时，在患者身体切口位 置用记号笔或龙胆紫画一直线，并在直线旁写二个数字，标记如下： 2.1， 2.2；3.1，3.2，3.3；4.1，4.2,, 以此类推，前一位数字表示本次手术切口的个数，后一位数字表示手术的顺序，如 3.2 是指本次手术有三个手术切口，该切口为第二个手术切口。五、手术室工作人员到病区接病人时必须查看即将手术 患者的身体切口位置是否有龙胆紫液或黑色油彩笔标示，若无标示，禁止将患者接到手术室（急诊除外）。 六、麻醉医生在为手术患者进行麻醉术前，严格遵守《查对制度》，同时必须查看即将手术的患者身体切口位置是否有龙胆紫液或黑色油彩笔标示，并 1 / 3 查对术前切口标示是否和患者即将进行的手术部位一致，并认真填写《手术安全核查表》。若发现无标示或标示与手术部位不一致，麻醉医生拒绝为患者进行麻醉手术（急诊除外）。 七、手术医师、麻醉医师及手术室巡回护士按要求认真填写《手术安全核查表》，不得敷衍应付，不得提前填写。 八、因手术部位标示不清引起的延误手术等后果，由患者所在科室承担。 医务科 2012 年 3 月 20 日附件 3 手术部位核查流程 接入手术室 遵照《手术安全核查制度》经由手术者与手术的其他工作 人员进行 “病人姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位 ” 最后的核对确认 依据手术通知单和病人病历查对： 病人姓名、性 别、年龄、住院号、诊断、手术名称、手术部位、化验单、药物、医学影像资料等术前 1日 由主管医师及主管护士核对病人信息， 并在手术部位区域进行标示 接患者之前 手术室护士与病房护士 2 / 3 查对与患者家长交谈查对，进行 “病人姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位 ”确认 3 / 3