感冒中医儿科学.ppt

第一节感冒  【学习目标 1了解小儿感冒与成人感冒的不同点。 2.熟悉小儿感冒的发病特点及临床表现。 3掌握小儿感冒的病因病机、诊断与鉴 别诊断及其辨证论氵 04具有运用中医临床思维对小儿感冒进 行诊断并辨证论治的能力。  【概述  ●感冒是因感受外邪引起的一种常见的肺系疾病 临床以发热、恶寒、鼻塞流涕、喷嚏、咳嗽为主 要特征。俗称伤风。小儿感冒有四时感冒和时行 感冒之分,前者是感受四时不正之气所致,后者 是感受时行邪毒所致,有流行趋势。  本病一年四季均可发生,冬春两季及气候骤变时发病 率较高。任何年龄均可发病,婴幼儿时期最多见。因 小儿肺脏娇嫩,脾常不足,神气怯弱,病程中常见夹 痰、夹滞、夹惊等兼证。一般症状较轻,预后较好。 年幼体弱患儿临床表现较重,证情复杂,容易反复发 作,易发展为咳嗽、肺炎喘嗽等病证,也可诱发哮喘。 部分患者可引起心悸、怔忡、水肿等变证。 本病相当于现代医学的急性上呼吸道感染。  执考提示 0小儿感冒的发病特点  【病因病机】  ●感冒的病因,有内因和外因之分。外因为感 受外邪,內因为脏腑娇嫩,肌肤疏薄,卫外 不固,加之小儿寒暖不能自调,易于感受外 邪,常因四时气候骤变,冷热失常,外邪乘 虚侵袭,而发生本病。  1感冒主证 外邪之中,冬春以风寒、风热为主,夏季多为暑湿。外邪自囗鼻 皮毛侵入,客于肺卫,导致卫表失司,卫阳被遏,肺气失宣,因 而出现发热恶寒,鼻塞流涕,咳嗽等肺经证候。暑邪感冒,多高 热无汗,暑易夹湿,内阻脾胃,见胸闷、泛恶。时行感冒,邪毒 较重,侵入肌表,兼犯经络,可见发热,恶寒,头身皆痛,甚则 化热入里,产生变证  2感冒兼证 小儿肺常不足,肺脏受邪,失于清肃,气机不利,津液凝聚为痰 以致痰阻气道,可见咳嗽加剧,喉间有痰声,为感冒夹痰。小儿 脾常不足,感受外邪,往往影响其运化功能,稍有饮食不节,即 可乳食停滞,阻滞中焦,出现脱腹胀满,不思乳食,或伴有呕吐、 泄泻等症,为感冒夹滞。小儿神气怯弱,感邪之后,容易导致心 神不宁,热扰肝经,出现一时性惊厥,此类惊厥属风邪在表,郁 而化热所致,与邪陷厥阴不同,此为感目夹惊,又称“伤风发 搐”