恶心与呕吐教学文案.ppt

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恶心和呕吐 、呕吐的概述 1、基本概念 恶心 nausea 为上腹部不适、紧迫欲吐的感觉,可伴有迷走神经兴奋 的症状,如皮肤苍白、出汗、流涎、血压降低及心动过缓 等,是延髓呕吐中枢受到刺激的结果。 呕吐 vomiting 是通过胃的强烈收缩迫使胃或部分小肠內容物经食管 口腔而排出体外的现象。 、呕吐的概述 二者均为复杂的反射动作,恶心后随之呕吐,但也可仅有 恶心而无呕吐,或仅有呕吐而无恶心。但多数病人先有恶 心,继而呕吐。 、呕吐的概述 2、呕吐对机体影响 呕吐可将有害物排出,从而起到保护作用。 ·持久而剧烈的呕吐,可引起 -水电解质紊乱 代谢性碱中毒 营养障碍 食管、贲门黏膜撕裂而出血 焦虑、烦躁,心理疾病 、呕吐的概述 3、呕吐发生机制 呕吐中枢位于延髓,它有两个功能不同的结构 ·一是神经反射中枢,即呕吐中枢( Vomition center) 位于延髓外侧网状结构的背部 1.接受来自消化道、 Blood-borme toxins etc 大脑皮质、内耳前 triggerman 庭、冠状动脉以及 化学感受器触发带 Cerebral volition cortex center 的传人冲动 al and sympathetic afferents 2.直接支配呕吐的动 作 、呕吐的概述 呕吐中枢位于延髓,它有两个功能不同的结构 二是化学感受器触发带( Chemoreceptor trigger zone) 位于延髓第四脑室的底面。 不能直接支配呕吐的实际 动作,但能接受外来的化 Blood-borme toxins etc Chemoreceptor 学物质或药物(如阿朴吗啡 riggerzone 洋地黄、吐根碱等)与内生 代谢产物(如感染、酮中毒 Cer 尿毒症等)的刺激,并由此 ach and otherviscera al and sympathetic afferents 发出神经冲动,传至呕吐 中枢再引起呕吐 、呕吐的概述 化学感受 外来性化学物质或药物 器触发带 内生性代谢产物 呕吐 消化道 中枢 泌尿生殖系统 神经反别><入神经 中枢 冠状动脉 迷走神经交感神经的内耳前庭 激 传出神经 感觉纤维等 大脑皮质 迷走神经,膈神经,脊神经) 其他 同、小肠、肌腹肌 腹肌 膈肌 责门开放收缩 幽门收缩 下降 呕吐发生机制示意图 、呕吐的概述 4、呕吐的三个阶段 ①胃张力和蠕动↓ 恶心( nausea) 十二指肠张力个 干眍( vomiturition ②胃上部放松而 胃窦部短暂收缩 二指上部 吐 ③胃窦部持续收 (vomiting) 缩,贲门开放 腹肌收缩,腹压 增加胃内容从胃 返流排除体外 二、呕吐的分类及病因 呕吐 反射性 中枢性 前庭障碍性神经官能性 呕吐 呕吐 呕吐 呕吐 二、呕吐的分类及病因 反射性呕吐 reflex vomitin 指来自内脏末梢神经的冲动,经自主神经传入纤 维刺激呕吐中枢引起的呕吐 主要由消化系统疾病引起,也可由泌尿和心血管 等系统疾病所致

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