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恶心和呕吐
、呕吐的概述
1、基本概念
恶心
nausea
为上腹部不适、紧迫欲吐的感觉,可伴有迷走神经兴奋
的症状,如皮肤苍白、出汗、流涎、血压降低及心动过缓
等,是延髓呕吐中枢受到刺激的结果。
呕吐 vomiting
是通过胃的强烈收缩迫使胃或部分小肠內容物经食管
口腔而排出体外的现象。
、呕吐的概述
二者均为复杂的反射动作,恶心后随之呕吐,但也可仅有
恶心而无呕吐,或仅有呕吐而无恶心。但多数病人先有恶
心,继而呕吐。
、呕吐的概述
2、呕吐对机体影响
呕吐可将有害物排出,从而起到保护作用。
·持久而剧烈的呕吐,可引起
-水电解质紊乱
代谢性碱中毒
营养障碍
食管、贲门黏膜撕裂而出血
焦虑、烦躁,心理疾病
、呕吐的概述
3、呕吐发生机制
呕吐中枢位于延髓,它有两个功能不同的结构
·一是神经反射中枢,即呕吐中枢( Vomition center)
位于延髓外侧网状结构的背部
1.接受来自消化道、
Blood-borme toxins etc
大脑皮质、内耳前
triggerman
庭、冠状动脉以及
化学感受器触发带
Cerebral
volition
cortex
center
的传人冲动
al and sympathetic afferents
2.直接支配呕吐的动
作
、呕吐的概述
呕吐中枢位于延髓,它有两个功能不同的结构
二是化学感受器触发带( Chemoreceptor trigger zone)
位于延髓第四脑室的底面。
不能直接支配呕吐的实际
动作,但能接受外来的化
Blood-borme toxins etc
Chemoreceptor
学物质或药物(如阿朴吗啡
riggerzone
洋地黄、吐根碱等)与内生
代谢产物(如感染、酮中毒
Cer
尿毒症等)的刺激,并由此
ach and otherviscera
al and sympathetic afferents
发出神经冲动,传至呕吐
中枢再引起呕吐
、呕吐的概述
化学感受
外来性化学物质或药物
器触发带
内生性代谢产物
呕吐
消化道
中枢
泌尿生殖系统
神经反别><入神经
中枢
冠状动脉
迷走神经交感神经的内耳前庭
激
传出神经
感觉纤维等
大脑皮质
迷走神经,膈神经,脊神经)
其他
同、小肠、肌腹肌
腹肌
膈肌
责门开放收缩
幽门收缩
下降
呕吐发生机制示意图
、呕吐的概述
4、呕吐的三个阶段
①胃张力和蠕动↓
恶心( nausea)
十二指肠张力个
干眍( vomiturition
②胃上部放松而
胃窦部短暂收缩
二指上部
吐
③胃窦部持续收
(vomiting)
缩,贲门开放
腹肌收缩,腹压
增加胃内容从胃
返流排除体外
二、呕吐的分类及病因
呕吐
反射性
中枢性
前庭障碍性神经官能性
呕吐
呕吐
呕吐
呕吐
二、呕吐的分类及病因
反射性呕吐 reflex vomitin
指来自内脏末梢神经的冲动,经自主神经传入纤
维刺激呕吐中枢引起的呕吐
主要由消化系统疾病引起,也可由泌尿和心血管
等系统疾病所致
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