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导管脱落应急预案及处理流程
应急预案】
妥善固定各种引流管,各接头应衔接紧密。在搬运、翻身等
护理操作时注意防止管道的脱落 。
对带有各种导管的昏迷、烦躁、神志不清等不合作的患者及 小儿,应予适当的保护性约束。
导管发生脱落时,根据不同导管的要求,应采取相应的措 施。
立即通知医生,并协助进一步处理。
严格执行无菌技术操作规程,保证导管在无菌条件下接引流 瓶。
详细记录处理情况,加强巡视,严密观察病情变化。
处理流程】
引流管脱落的应急预案
,安慰患1、 如果发现引流管滑脱,立即协助病人保持合适体位 者。
,安慰患
2、 采取必要的紧急措施,敷盖引流口处。
3、 通知值班医生,观察病人生命体征。
4、 协助医生,根据病情采取相应的应对措施,如:
(1) 立即重新置入引流管
(2) 停止引流,处理局部伤口。
5、 继续观察病人生命体征,观察引流局部情况。
6、 做好护理记录。
胃管(鼻饲管)脱出的应急预案
(一) 严格按护理操作常规置胃管 ,做好刻度标识,写好日
期、时间。
(二) 妥善固定胃管
用新法固定将胃管贴于面部
若为持续负压吸引者,吸引皮条则要用橡皮筋、别针与床单 固定,并留有翻身足够长度。
3?每班检查胃管外露刻度
若胶布粘性不足或已污染 ,及时更换,写好更换日期、时
间。
若患儿较烦躁,予约束带固定双手,必要时遵医嘱使用镇静 剂。
安全指导:告知家属导管保护的重要性
胃管(鼻饲管)脱出处理流程:
导尿管滑脱的应急预案
1、 插入导尿管向气囊注水后 ,应轻拉尿管以证实尿管固定稳 妥。
2、 将尿管从患者大腿下穿过,接尿袋后,妥善固定导尿管(悬 挂在床沿),防止牵拉滑脱。
3、 搬运或移动患者时,应关闭流量开关,以防逆流。将管道置 于患者身体近侧,可见处。尿袋低于耻骨联合水平。
4、 对躁动患者,应施以必要约束或遵医嘱给予镇静剂 ,防止患 者抓扯管道。
5、 反复告知患者及家属翻身及日常生活均需注意对管道的保 护。
6、 护士应加强巡视,每班床旁交接。
导尿管滑脱处理流程:
腹腔引流管滑脱的应急预案
(一) 采用双固定方法妥善固定腹引管:
1?近伤口端用胶布交叉固定于皮肤上 。
2?将接负压吸引一端的吸引皮条固定于床单上 ,并留有足
够的翻身余地。
(二) 每班检查伤口情况,若有异常及时与医师联系重新 固定。
(三) 更换床单位或搬动病人时 ,要先将别针与床单松
开,再进行操作
(四)若患儿较烦躁,予(约束)带固定双手,必要时遵 医嘱使用镇静剂。
(五)告知家属导管保护的重要性
腹腔引流管滑脱处理流程:
四、防导尿管滑脱预案
胸腔引流管意外拔管的应急预案
1、 卧床时,管路应用别针和橡皮筋适当固定于床缘 ,避免纠
结、压迫或垂下绕圈以免影响引流的效果 。更换床单或体位
时,应先放松别针再作操作,应随时注意有无牵拉或脱出 。完
毕后重新固定妥善。
2、 经常观察患者在呼吸时,引流管的水柱液面是否会随着呼吸 运动上下运动。并将其作为交班内容。若液面波动突然消失,
而患者同时伴有呼吸困难 ,面色紫绀,一侧呼吸音低下等情
况,立即检查管道各处接头是否连接紧密,并告知医生。
3、 下床活动时,胸引管适当固定,且胸腔引流瓶勿高于腰部, 水封瓶液面应低于引流管腔出口平面 60cm,以免引流液逆流回 胸腔。
4、 保持管道的密闭和无菌,严格检查整个装置是否密圭寸,引流 管各衔接处 (包括皮肤接口处)均要求密闭,以免漏气及滑 脱。水封瓶的长玻璃管浸入水面下 3-4厘米为宜,以防止气体 进入,严格执行无菌操作规程,防止感染。
5、 如引流管置管时间大于一周,每天检查导管固定处的皮肤是
否感染,线头是否有松动,更换胸引瓶后再请一名资深护士确 定连接是否密闭并签名在护理单上记录 。
6、 将胸引瓶悬挂于床底下的横梁上,或不易触碰的安全地带。
7、 告知患者及家属勿自行拔除胸管与引流瓶之接处 、倾斜或倒 出引流液等危险行为,以免影响安全。
如胸引管从胸腔近心处滑脱,立即用手捏闭伤口处皮肤,如 导管远心处滑脱或瓶子打破、倾倒,立即用无齿血管钳交叉夹 闭导管,并通知医生给予进一步处理。
9、 当患者有呼吸困难、呼吸喘、费力或胸闷、胸痛等情形时, 立即告知医生处理。
10、 当引流液低于 50ml.以下/ (天)、呈淡黄清澈液,无气泡 产生,X光显示肺扩张良好,经医生评估可拔除胸管,出院后
门诊随访
11、 胸管的留置可能让患者感到不安或活动受限制 ,事前讲明 原因,取得合作。
12、 建立意外拔管的登记簿,同全体护士一起分析意外发生的 原因,制订整改措施。
胸腔引流管脱出处理流程:
T管引流管滑脱应急预案
(一) 采用双固定方法妥善固定 T管引流管:
1?近伤口端用胶布交叉固定于皮肤上 。
2?将接引流袋一端的吸引皮条固
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