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内科住院患者睡眠障碍的原因分析 及护理对策 【关键词】 住院患者；睡眠障碍；护 理 ［摘要］ 目的：了解住院患者睡眠障 碍的原因。方法：对 60例睡眠障碍的患者 进行访谈式调查，分析影响其睡眠的相关因 素，并探讨相应的护理措施。结果：住院患 者睡眠障碍的主要表现为入睡困难、 不能熟 睡、早醒、睡眠时间缩短等，其相关原因包 括疾病、环境、心理、社会、不良生活方式 等。结论：减轻躯体不适，加强病区管理， 提供有效的心理、社会支持，强化睡眠卫生 宣教可改善患者的睡眠质量，促进康复。 ［关键词］ 住院患者；睡眠障碍；护 理 睡眠障碍是住院患者的常见症状，尤其 是刚入院的患者更为明显。 住院患者由于疾 病、环境、心理、社会等因素的作用，常出 现睡眠障碍，它既影响患者精神和体力的恢 复，也影响疾病的康复，严重者可致病情加 重，延长住院时间。现就影响住院患者睡眠 质量的相关因素加以分析， 并探讨相应的护 理措施，以改善患者的睡眠质量，促进疾病 康复。 1临床资料 我科于2005年1月至11月对住院患者 通过访谈式调查及临床观察发现有 60例患 者存在不同程度的睡眠障碍，男 29例，女 31例，年龄47岁?76岁，平均年龄岁，睡 眠障碍的主要表现有以下几种：入睡困难： 从想要入睡到实际入睡时间 1 h者30例， 占50% ;不能熟睡：有轻微的声响刺激便醒 来，一夜中醒来达2次以上者15例，占25%; 早醒：早晨觉醒时间比以往正常时提前 2h 以上，醒来即不能再度入睡者10例，占17% 睡眠时间缩短：虽有充裕的时间，一夜合计 睡眠5 h者5例，占8%。 2影响住院患者睡眠的相关因素 1疾病因素从调查中得知，疾病 本身的症状和体征是导致患者睡眠障碍的 重要因素，其中以冠心病夜间频繁心绞痛发 作；高血压控制不佳；左心功能不全导致夜 间阵发性呼吸困难、端坐呼吸；慢性支气管 炎、肺气肿患者出现夜间喘息、咳嗽加重最 为多见。其次前列腺肥大导致夜尿增多，以 及其他疾病引起的发热、关节疼痛、皮肤瘙 痒均可引起睡眠障碍。以上疾病长时间影响， 可使患者心理负担加重，考虑问题多，表现 为担心夜间发生意外，心理恐惧不敢入睡。 2. 2环境因素影响患者睡眠的另一 重要因素是环境的噪音、灯光、室温、通风、 床铺、夜间的治疗护理活动等。环境噪音主 要来自病房监护仪器的报警声、 各种操作声、 治疗车轮的摩擦声、护士夜间巡视病房的开 关门声、其他患者的鼾声、说话声、厕所的 冲水声等。另外环境陌生也是致患者睡眠障 碍的因素，主要由于不适应就寝场所、与家 人接触减少、同医护人员不熟悉、与病友之 间不交流等。 2. 3心理社会因素 据调查分析发现, 住院患者存在着不同程度的恐惧、焦虑、抑 郁、情绪不稳定，产生上述情绪反应的原因 有：疾病病痛的折磨及对疾病预后的恐惧和 担忧；经济困难及家庭支持欠缺；对陌生环 境的不适应。 4不良生活方式 包括：住院后活 动减少，白天睡眠时间长；睡前谈论兴奋话 题或观看刺激、惊悚性电视等。 3 护理对策 1尽快减轻病痛 采取一切有效的 措施，尽量减少因疾病带给患者的痛苦和不 适。如心绞痛发作频繁的患者应及时调整治 疗方案；左心功能不全的患者应嘱患者夜间 采取半坐卧位以减少回心血量和按时遵医 嘱用药，以防引起夜间阵发性呼吸困难等。 3. 2加强病区管理 3. 2. 1 睡前做好护理 进行室内通 风、消除异味、保证空气新鲜、温湿度适中、 关大灯、开地灯、保持床铺干燥、平整。 3. 2. 2合理安排各项治疗工作 每 项护理工作要有计划、有安排（除必要的治 疗外），避免患者在沉睡中惊醒，如夜间查 房时，要做到“四轻”，光源不可直射患者。 3. 2. 3减少干扰 对于病情复杂多 变、夜间入院的患者及打鼾的患者，尽量安 置在单间或人少的病房，以减少干扰。 “四轻”治疗车轮子定期上润滑油， 护理站的椅子脚下钉皮垫，护士做到“四 轻”，病区内使用手机者，劝其将铃声调到 振动，努力为患者创造安静，温馨的休养环 境。 3. 3加强心理护理 3. 3. 1 心理护理 仔细向患者介绍 病区环境、主管医生、护士及同房病友，使 其尽快消除陌生感、尽快适应环境。 3. 3. 2健康宣教 耐心向患者讲解 疾病有关知识，并介绍同类疾病的成功实例， 使患者树立战胜疾病的信心，减轻患者的心 理压力，避免不良情绪的影响。 3. 3. 3 沟通交流 多与患者交流， 了解其内心疾苦，并努力解除疑虑，协助患 者解决日常生活中发生的不愉快事情。 如家 庭经济困难者，可适当为患者减免费用，尽 量用便宜药等。对家庭支持不到位者，要耐 心做好患者家属工作，为患者提供强有力的 后盾，努力使患者保持心理平衡。 3. 4做好睡眠卫生宣教工作 帮助患 者养成良好的生活习惯，坚持有规律的作息 时间，改变不良生活方