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白血病病人的护理 发布时间： 白血病俗称“血癌”，是一类造血干细胞克隆性恶性程度极高的血液疾病 . 其自然病程只有 3 个月。近年来，可以用化疗、放疗等手段遏止病变的白细胞，延长病 人的生命；但是这种方法的副作用大，而且给家庭、社会造成了沉重的负担。国际上自 20 世纪 60 年代开始将骨髓移植运用于白血病的治疗上，并取得了良好的效果； 20 世纪 80 年代起，干细胞移植术在临床应用中获得了成功，而且还可以治疗其他血液病，是目前世界上先进的根治白血病的医疗手段。 在恶性肿瘤的死亡率中 , 白血病居第六位 ( 男) 和第八位 ( 女 ),35 岁以下成人和儿童居第一位 . 在我国 , 急性 慢性 , 男女, 其中急非淋最多 , 其次急淋 , 慢粒 , 慢淋少见 . 成人 : 急性粒细胞性白血病最多 . 儿童 : 急淋较多见 , 慢粒 , 慢淋随年龄增长而增多根据流行病学的统计，白血病的发病率不到十万分之三，全国每年新增四万名白 血病患者，其主要发病年龄在 30 岁以下，儿童占 50%以上，其中大多数需做移植手术。我国从 20 世纪 60 年代起就实行计划生育政策，在同胞间寻找供髓者的可能性很小，只能依靠非血缘关系的捐献者提供骨髓。虽然无关人群中配对相符率 甚至只有四百分之一至一万分之一，但是它毕竟走出了家庭的小圈子，只要有足够的捐献者，还是能为大多数病人提供治愈机会的。 1992 年，中国红十字会正式成立“中华骨髓库”，为需要进行移植的患者寻找健 康的、相配的骨髓，使血液病患者重燃生命之光！ 主要临床表现 发病初与感冒相似。感染：以口腔炎最常见，此外有扁桃体炎、肛周炎或脓肿、 肺部感染、皮肤感染、中耳炎、牙周炎等。出血：常见齿龈出血，皮肤瘀点或 斑。牙痛与拔牙后出血 不 止、低烧 多汗或盗汗、乏力、气促，体重减轻，肝、脾、淋巴结肿大贫血等 . 白血病的病因尚未完全明了 . (1) 病毒感染 : 已证实 C 型 RNA逆转录病毒可引起动 物白血病 , 人类  T 淋巴细胞病毒可引起成人  T 细胞白血病  .(2)  电离辐射 : 电离辐射 有致白血病的作用  , 其作用强弱与放射剂量及放射部位有关  . (3)  化学因素 : 能引起 骨髓损伤的化学物质都可以诱发白血病 , 如苯及其衍生物 , 氯霉素 , 合霉素 , 保泰松 , 抗癌药物等 .(4) 遗传因素 : 某些遗传性疾病病人易患白血病 , 一个家族中有多个白血病病人都说明白血病与遗传因素有关 .(5) 其他因素 : 自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮等易发生慢性淋巴细胞白血病 ; 某些血液病最终可能发展为急性白血病 , 如阵发性睡眠性血红蛋白尿等 . 白血病分类 ( 一) 按病程及白血病细胞分化程度分 类:1) 急性白血病 : 起病急 , 进展快 , 自然病程一般不超过 6 个月 ; 骨髓检查白血病性 原始细胞多在 30%以上 . 2) 慢性白血病 : 起病缓慢 , 自然病程一般超过 1 年 ; 骨髓检 查白血病性原始细胞少于 10%.(二) 按周围血象分类 :1) 白细胞增多性白血病 : 周围血白细胞计数显著增多 , 常超过 15×109/L 并出现幼稚细胞 . 2) 白细胞不增多性白血病 : 周围血白细胞计数正常或减少 , 未见幼稚细胞 .( 三) 按细胞系列分类 : 按细胞系列可分为粒细胞白血病 , 淋巴细胞白血病 , 单核细胞白血病 , 以及其他少见类型白血病如红白血病 , 巨核细胞白血病等 . (1) 急性白血病主要表现 : 贫血 , 出血 , 发热 , 白血病细胞浸润组织和器官 . 1) 贫血 : 常为首起症状 , 且进行性加重 . 贫血的原因主要是幼红细胞生成减少 , 其次是出血和溶血 . 2) 出血 : 大多数病人在病程中有不同程度的出血 . 出血可发生在全身各部位 , 以皮肤淤点或淤斑 , 鼻出血 , 牙龈出血 , 月经过多为多见 , 颅内出血常为致死原因 . 出血的原因主要是血小板生成减少及功能障 碍, 其次是白血病细胞浸润破坏血管壁 , 凝血因子减少等 . （四）临床表现 3) 发热 : 为常见症状 , 发热程度不等 , 热型不定 . 发热的主要原因是继发感染 / 其次是代谢亢 进. 常见的感染有口腔炎 , 牙龈炎 , 咽峡炎 , 肛周炎 , 肾盂肾炎及肺部感染 , 皮肤感染等, 严重者可因败血症致死 . 感染的原因主要是成熟粒细胞减少 , 机体免疫力减退 . 4) 白血病细胞浸润组织和器官 : 白血病细胞可浸润各种组织和器官 , 并引起相应表现. A. 肝脾淋巴结肿大 : 以急淋白血病多见 .B. 骨骼及关节疼痛 : 儿童多见 , 常有胸骨下段压痛 .C. 中枢神经系统白血病 (CNS—L): 以急淋白血病最多见 , 常发生在