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产褥感染 最新.课件 * 产褥感染 一、定义： 产褥感染指在分娩时及产褥期生殖道受病原体感染，引起局部和全身的炎性变化。 产褥病率指分娩24小时以后的10日内用口表每日测量4次，体温有2次达到或超过38℃。 产褥病率的主要原因是产褥感染，但也包括生殖道以外其它部位的感染。 最新.课件 * 二、病因 诱因： 1.分娩降低或破坏生殖道的防御功能和自净作用，增加病原体侵入生殖道的机会 2.产妇体质虚弱、孕期贫血、胎膜早破、产科手术操作、产程延长、产后出血过多等。 病原体种类：混合菌，以厌氧菌为主 需氧性链球菌、厌氧性链球菌、大肠杆菌、 葡萄球菌、厌氧类杆菌 最新.课件 * 感染来源 内源性感染：正常孕妇生殖道或其他部位寄生的病原体，当抵抗力降低时可致病。 外源性感染：被污染的衣物、手术器械等均可造成感染。 最新.课件 * 三、临床表现 急性外阴、阴道、宫颈炎 急性子宫内膜炎、子宫肌炎 急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎 急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎 血栓静脉炎 脓毒血症及败血症 最新.课件 * （一）急性外阴、阴道、宫颈炎 外阴：局部灼热、疼痛、下坠。局部伤口红肿、发硬、裂开，脓液流出。 阴道：裂伤及挫伤表现为黏膜充血、溃疡、脓性分泌物增多。 宫颈：裂伤感染向深部蔓延达宫旁组织，引起盆腔结缔组织炎。 体温可正常。 最新.课件 * （二）急性子宫内膜炎、子宫肌炎 病原体经胎盘剥离面侵入，扩散到子宫蜕膜称子宫内膜炎，侵及子宫基层称为子宫肌炎。 表现为发热、恶露多有臭味、下腹痛及压痛、白细胞增高。 最新.课件 * （三）急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎 病原体经宫旁淋巴和血行达宫旁组织，形成炎性包块，波及输卵管系膜、管壁。 表现为寒战、高热、下腹痛，甚至“冰冻骨盆”。 淋菌感染形成脓肿后，高热不退。 最新.课件 * （四）急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎 炎症发展 盆腔腹膜炎 弥漫性腹膜炎 症状：高热、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、里急后重、排尿困难。 体征：下腹部有压痛、反跳痛。 最新.课件 * （五）血栓静脉炎 厌氧性细菌侵及子宫静脉、卵巢静脉、髂内静脉及阴道静脉，促成凝血。 症状：寒战高热反复发作，产后1～2周多见。局部检查部易与盆腔结缔组织炎鉴别。下肢血栓性静脉炎，表现为弛张热、下肢持续性疼痛。 体征：局部静脉压痛，硬索条状物，“股白肿”。 辅助检查：彩超多普勒检查可协助诊断 最新.课件 * 最新.课件 * 股 白 肿 最新.课件 * （六）脓毒血症及败血症 脓毒血症：感染血栓脱落入血循环。 败血症：大量细菌入血循环并繁殖。 症状： 高热寒战、全身明显中毒症状，可危及生命。 辅助检查：血细菌培养 最新.课件 * 四、处理原则 支持疗法 清宫，引流 抗生素 血栓性静脉炎：肝素抗凝血；忌用手按摩患肢皮肤 ,以防止栓子脱落 ;抬高患肢利于静脉回流。 抢救休克 最新.课件 * 五、评估 急性外阴、阴道、宫颈炎——体温正常 轻度子宫内膜炎、子宫肌炎——低热 重度及急性腹膜炎——高热 血栓性静脉炎——弛张热 急性子宫内膜炎——恶露多且臭味 急性盆腔腹膜炎——后穹窿脓液 子宫内膜炎、子宫肌炎——子宫复旧不良 最新.课件 * 六 护理措施 个人的清洁卫生 在产前做好预防工作，积极治疗炎症 坚持无菌操作，减少肛门阴道检查次数 做好心理安慰工作 卧床休息，保证睡眠，半卧位，以利于炎症局限及恶露排出。 高维生素、高蛋白、高热量饮食。 会阴擦洗，勤换会阴垫。 遵医嘱使用抗生素。 出院健康宣教。 最新.课件 *