脱髓鞘病变---朱丹-大连医科大学教学教材.pptVIP

脱髓鞘病变---朱丹-大连医科大学;脑白质对各种有害刺激的典型反应是髓鞘的变化。髓鞘的异常改变是脑白质病影像表现的基础。脱髓鞘的原因不清，已经确定的致病因素包括病毒、感染后或接种后的免疫反应，毒性化学物质反应及营养物质和维生素缺乏等，主要累及脑深部白质，脑室周围，肿瘤样占位性的脱髓鞘也可见。;髓鞘的形成从妊娠第6个月开始一直延续至成年，由周围神经系统开始，经脊髓、脑干最后至幕上脑组织。;;新生儿2d，T1示脑干背侧、视器、内囊后肢、丘脑腹中核、中央放射冠和中央旁沟;;;;;按病因学分类： 血管性脱髓鞘 硬化性脱髓鞘 感染性脱髓鞘 中毒性脱髓鞘 脑白质营养不良性脱髓鞘;血管性脱髓鞘（侧脑室周围含水量增多）;CT表现：双侧侧脑室周围可见晕样低密度区，双侧对称，边界不清。 MRI表现为长/等T1、长T2，FLAIR???高信号 最常出现的是双侧侧脑室额角；以其前、外角为中心向邻近扩展，呈三角形或冠状；双侧枕角亦可出现此表现。严重时，侧脑室周围均可环绕此信号。 常伴发脑萎缩，腔隙性脑梗塞，血管间隙扩大等;71岁 女 ;82岁 男;79岁 男;79岁 女;多发性硬化（Multiple sclerosis）（硬化性脱髓鞘）;经典型;影像表现;2010McDonaldMS诊断标准：;51岁女性;;;before;;脑桥臂也是MS常好发的位置;胼胝体内见广泛高信号，形态变小；侧脑室周围可见火焰样FLAIR高信号表现;;MS征象学习;“Dawson’s Fingers” sign;煎蛋征（膏药征）DWI呈“晕环征” ——因病灶周围血浆蛋白的渗出而出现的水肿带;“Sicking-plaster” sign;胼胝体也是MS好发的部位，表现为“条纹征” “点线征” “倒逗征”;增强后征象：“开环征”（弓形征）;急性型（Marburg型）;T2示皮质下白质内多发高信号灶，9d后病情进展，T2示病灶增多，增大;黑洞征;弥漫性大脑硬化（Schilder型）;13岁女孩 ;同心圆硬化（Balo型）;;视神经脊髓炎（Devic型）;;;脊髓MS需注意与急性横贯性脊髓炎(ATM) 相鉴别;感染性脱髓鞘;;;中毒性脱髓鞘;氨甲喋呤 卡莫司丁等化疗药物后;放射性损伤;女性，38岁，CO中毒后一月，记忆力下降，反应迟钝;男 42岁 CO中毒3个月;海洛因海绵状白质脑病;脑白质营养不良性脱髓鞘;;;异染性白质营养不良（MLD）：溶酶体病 在T2WL表现为脑室旁白质内对称性形态不规则高信号，无强化;谢谢;此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢