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一、基本概念 血型：狭义：RBC表面抗原结构差异 广义：是各种血液成分的遗传多态性标记，是人体各种细胞和各种体液成分的抗原或抗体性差异。 血型系统：由若干个相关联的抗原抗体组成血型体系。 血型集合：血型抗原在生化特征、血清学、遗传学上有关系，但不符合血型系统标准，则将其归类为血型集合。 亚型：虽属同一血型抗原，但抗原结构和性能或抗原表位数有一定差异的血型。 血型物质：以水溶状态于体液和分泌物中出现的A、B、H Ag。 分泌型与非分泌型：凡体液中含有ABH血型物质者称为分泌型个体，不含血型物质者为非分泌型个体。 孟买血型：因首次在孟买发现而得名。基因型为hh，表现型为Oh，由于无H基因，而h基因又为无效基因，因此其红细胞和唾液中无H、A和B抗原，但血清中含有抗A、抗B和高效价的抗H抗体。 Du型：弱D，是D抗原的一组变异体，表现为红细胞上抗原量少，抗原表位表达弱，与D抗原相比它只能结合7%-25%的抗D，临床上易将Du定为Rh阴性，但如果把Du血输给Rh阴性受血者，仍可能引起产生抗D抗体，故不能把Du血输给Rh阴性受血者，而Du型人需要输血则应输Rh阴性血。 天然抗体：隐形抗原类似物刺激（微生物、花粉、粉尘等），多为IgM，与Ag反应最佳温度室温，主要存在于ABO、MNS、D等系统。 不规则抗体：除ABO系统外，其他血型系统的抗体产生不符合Landsteiner规则，即抗体产生没有规律性。 HLA：人类白细胞抗原 正定型：已知抗体鉴定RBC Ag 反定型：已知血型RBC鉴定血清未知抗体 交叉配血：检查受血者血清中有无破坏供血者红细胞的抗体，使受血者与供血者的血液间没有可测的不相配合的抗原、抗体成分。 主侧：受血者血清与供血者红细胞反应，检测受血者体内是否存在针对供血者红细胞的抗体。 次侧：受血者红细胞与供者血清反应，检测供血者血液中是否存在针对受者红细胞的抗体。 成分输血：根据血液比重不同，将血液的各种成分加以分离提纯，依据病情需要输注有关成分。 单采PLT制剂：使用血细胞分离机采集献血者的血小板所制成的血小板制剂。 冷沉淀：冷沉淀是新鲜冰冻血浆在1-5℃条件下不溶解的白色沉淀物。 输血不良反：输血过程中或输血后发生的不良反应。 大量输血：1. 以24h为周期计算，输注血液量达到患者自身总血容量以上； 2. 3小时内输注血液量达到患者自身总血容量的50%以上； 3. 1小时内输入多于4单位红细胞制剂； 4. 失血过度 150ml/min； 5. 失血 1.5ml/(kg·min)达20分钟以上。 二、简答、论述 1、血型完全抗体和不完全抗体区别？ 特征 完全抗体（完全抗体，IgM） 不完全抗体（免疫性抗体，IgG） 有无可察觉的抗原刺激 无 有（妊娠、输血） 通过胎盘 不能 能 被血型物质中和 能 不能 被硫基乙醇或二硫苏糖醇灭活 能 不能 与红细胞反应最适温度 4-25℃ 37℃ 与红细胞反应 在盐水介质中与相应红细胞反应肉眼可见凝集 通常在盐水中不凝集，在酶介质中发生肉眼可见凝集 2、RBCABO血型鉴定根据介质或载体不同有哪些方法，每种方法原理是什么？各有何优 缺点？ 答：酶介质技术，盐水介质法，抗人球蛋白实验，微柱凝胶血型卡法 酶介质技术：RBC-Ag+IgG抗体+NS→只反应，不凝集 盐水介质法：单克隆抗D（IgM+IgG)与RBC特异性抗原结合，在室温下的盐水介质中出现肉眼可见凝集反应。 抗人球蛋白实验：直接：（1）RBC-Ag-Ab+抗IgG抗体→凝集 （2）RBC-Ag-Ab-C3+抗C3抗体→凝集 间接：不完全Ab(血清)+已知AgRBC+抗球蛋白Ab 微凝胶血型卡法：凝胶柱上不：反应池；凝胶柱下部：分离池通过调节Gel的大小，使其间隙只能允许游离的红细胞通过，而凝集的红细胞不能通过。离心，如果红细胞沉积在凝胶柱底，则表明红细胞未发生凝集，是阴性反应；若红细胞在凝胶柱中部或上，则为阳性反应。 优缺点： 酶介质法：适于已知抗D抗体石IgG的抗体，经济，但费时，准确性和稳定性较差，尤其要注意因木瓜酶能破坏RBC上的M、N、S、Fya和Fyb抗原的结构，破坏其抗原性，所以不能用于检查此类血型系统。 盐水介质法：简单，快速，不需特殊仪器，临床常用。但其灵敏度低，且只适合IgM型抗体 抗人球蛋白实验：检查不完全抗体最敏感可靠地方法，但操作繁琐、费事，不利于急诊检查和血库的大批量工作。 微柱凝胶血型卡法：简便；敏感；准确；安全；自动化和标准化；结果客观易于判定；结果稳定及保存时间长；样本用量少；检验项目齐全、应用范围广：可用于血型正反定型、交叉配血、抗体筛查、抗体鉴定、稀有血型鉴定，但费用昂贵，需要特殊的