《肌松药机制和应用》.ppt

肌松药作用机制和临床应用;神经肌肉接头肌纤维膜受体和通道;神经肌肉传递生理;通道的电压和时间控制闸门;受体阻断比例与肌松效果;接头前膜;接头前膜受体;接头外受体;接头外受体;非成熟受体;接头外受体大量增生的影响;去神经后琥珀胆碱与血钾上升;肌松药临床选择;起效－－影响因素;肌松药用量和起效时间的关系（提示弱效药起效快）;罗库溴铵与阿曲库铵和维库溴铵 对应剂量起效时间的比较;不同肌群对肌松药的敏感性;上气道肌群;琥珀胆碱起效－－肌群差异;加快肌松药起效;肌松药消除;血浆胆碱酯酶对琥珀胆碱作用的影响;残留肌松;临床监测与肌松残余;;中时效肌松药和残余肌松;残余肌松的危害;腹部手术后肺部并发症;残余肌松危害;残余肌松的评估;研究者;临床试验与受体阻滞比例;残余肌松的标准;对“ 金标准”的重新考虑;;; TOF Ratio 0.9 ( Kopman, 1997 ) 0.7~0.75: 复视、视觉障碍、握力下降、 不能坐起、不能门齿对咬、 不能用吸管吸水 0.85~0.9: 视觉障碍，全身乏力 0.9: 复视现象减轻 1.0: 眼外肌仍未完全恢复;肌松拮抗罗库溴铵 (0.6 mg/kg) 拮抗;新斯的明拮抗肌松药－恢复时间;新斯的明用量和拮抗效果;拮抗药有封顶效应;; 谢 谢！ ;44