《脊灰的监测与控制》.ppt

脊灰及冬春季传染病监测与防控;内容提要;背景-疫情发现;此Ⅰ型野病毒既往未在国内流行过。经WHO总部和 西太区协查病毒来源，中国新疆I型野病毒和巴基斯坦 2010年和2011年初流行的野毒株基因同源性高达99%， WHO判定此次新疆脊灰野病毒由巴基斯坦输入。 与新疆I型脊灰野病毒同源性最近的野病毒分离于 2010-2011年巴基斯坦信德省 。 ;飞机：和田与伊斯兰堡每周有数次航班，但都在乌鲁木齐转机 陆路：和田经陆路至喀什，经红其拉甫口岸，与巴基斯坦来往;四例脊灰病例基本情况;4例脊灰病人的免疫史;和田地区AFP监测情况;和田地区13例AFP分布;和田近期儿童、成人AFP病例明显增加，成人中有临床诊断脊灰病人;疫情形势分析与判定;脊灰疫情最新进展;新疆脊灰防控相关主要工作;二、积极救治病人 三、全面开展AFP（急性弛缓性麻痹）病例主动搜索 四、组织举办脊灰疫情应对处置师资培训班，开展脊灰疫情防控宣传教育等工作 五、新疆适时开展第三轮脊灰强化免疫 ;疾病简介;疾病简介;脊髓灰质炎病毒;流行病学;流行病学;脊灰临床表现;瘫痪期表现;脑干或延髓型（2%） 受累肌群：颅神经支配的肌肉 咽肌、咽腭肌、喉肌、胸锁乳突肌、 斜方肌、舌肌、面肌、眼肌及内脏 （心脏、肺、肠）等 表现： 吞咽困难、进食呛咳、发声困难 构音困难、颈肩无力、咀嚼障碍、 表情肌无力、复视 呼吸节律异常、呼吸衰竭 肺水肿 休克;发病后2年以上 瘫痪肌肉仍不能恢复即进 入后遗症期： 肌肉挛缩 各部位畸形 可出现膝反张 足下垂和足内翻或外翻畸形等 严重影响日常生活 ;脊灰的处理原则;脊灰的处理原则;脊灰的处理原则;IPV与OPV的特性比较;IPV/OPV 续贯免疫（11）;IPV替代OPV？;全球消灭脊灰进展;;2002-2005年全球WPV输入传播路线图;2008-2009年全球WPV输入传播路线图;;Moscow;我国维持无脊灰工作进展;我国维持无脊灰工作进展;1993-2010年全国OPV强化免疫;1. 加强常规免疫工作, 消除免疫空白； 2. 加强监测，尽早发现 高变异株及VDPV。;发现VDPV病例 广西;脊灰实验室封存不同阶段;IPV与OPV的特性比较;IPV/OPV 续贯免疫（11）;IPV替代OPV？;我国维持无脊灰应对措施;AFP监测的目的;病例定义与分??; AFP报告 所有15岁以下出现急性弛缓性麻痹（AFP）症状的病例，和 任何年龄临床诊断为脊髓灰质炎的病例均作为AFP病例。常见的AFP病例包 括的疾病： （1）脊髓灰质炎； （2）格林巴利综合征（感染性多发性神经根神经炎，GBS）； （3）横贯性脊髓炎、脊髓炎、脑脊髓炎、急性神经根脊髓炎； （4）多神经病（药物性多神经病，有毒物质引起的多神经病、原因不明性多神经病）； （5）神经根炎； （6）外伤性神经炎（包括臀肌药物注射后引发的神经炎）； （7）单神经炎； （8）神经丛炎； （9）周期性麻痹（包括低钾性麻痹、高钾性麻痹、正常钾性麻痹）； （10）肌病（包括全身型重症肌无力、中毒性、原因不明性肌病）； （11）急性多发性肌炎； （12）肉毒中毒； （13）四肢瘫、截瘫和单瘫（原因不明）； （14）短暂性肢体麻痹。;病例定义与分类;病例定义与分类;AFP病例报告;3.主动监测与“零”病例报告;主动监测－监测医院;主动监测－监测内容;实验室监测－标本采集;学校和托幼机构主要防控工作;二、卫生消毒 1、开窗通风，保持室内空气流通 2、常用消毒剂：过氧乙酸(有效含氯12-18%）、含氯制剂(优氯净：有效含氯56%；漂白粉：有效含氯25%） ;3、疫点： (1）对分泌物、排泄物用倍量的20％漂白粉乳液拌匀后，静止2小时后倾倒 (2）对使用的便器可用含有效氯5O0mg/L的含氯消毒剂浸泡1小时 (3）对被污染的食具、玩具及生活用品，可进行煮沸15分钟或采用含氯消毒剂浸泡半小时。 (4）对衣物、被褥可在日光下曝晒2天，室内地面、家具可用1:200含氯消毒剂喷洒或擦拭，也可应用0.5％过氧乙酸 ;4、常规消毒（含氯制剂） 厕所及其他污染地面：500mg/L有效氯溶液，作用1小时 排泄物容器： 500mg/L有效氯溶液，作用2小时 垃圾：1000 mg/L喷雾，作用2小时 食饮具：250mg/L浸泡，作用半小时或煮沸15分钟 衣、被单：125-250mg/L浸泡，作用半小时;三、疫苗接种 1、切实做好4岁组儿童脊灰疫苗加强免疫，认真开展入托入学查验预防接种证工作。发现未按国家免疫规划程序接种疫苗的儿童，要及时督促其到辖区接种单位补种疫苗 2、脊灰强化免疫;四、加强晨午检监测 1、一旦发现有急性迟缓性麻痹（AFP）症状的学生，症状包括单侧或双侧四肢出现乏力、走路不稳，应及时嘱家长送医诊断、