脱落细胞学检查技术及基本知识复习进程.ppt

脱落细胞学检查技术及基本知识;第一节 标本采集和涂片制作;常用方法：;浆膜腔积液的处理：;二、涂片制作;??二）涂片制备方法;（三）涂片的固定;固定方法：带湿固定 干燥固定 固定时间：15～30min （四）涂片的染色 目的：使细胞结构清晰显示；应用各种染色使细胞浆与核恰当显示不同颜色；使细胞透明度高，结构清晰。 方法：常规染色为巴氏染色，配合HE、Giemsa、特染等。;1 巴氏染色法 水化：固定好的涂片→80％、70％、50％乙醇→蒸馏水 各1min 染核：苏木素染3～5min 分色：1％盐酸中数秒，水洗 蓝化：置饱和碳酸锂溶液中1min，水洗 脱水：50％、70％、80％、95％乙醇各1min 染浆：置于橘黄G液中染2～4min→95％乙醇洗2次→置于 EA36染液中4～5min 脱水：95％、无水乙醇各1～2min→二甲苯透明2～ 3min ×2 封片：中性树胶封固 ;结果判定：胞核呈紫蓝色，核仁红色，底层细胞、中层细胞和表层角化前细胞为淡蓝色，不全角化细胞（角化前细胞）呈粉红色，角化细胞呈桔黄色。 适用于上皮细胞染色和阴道涂片观察女性激素的影响 优点：细胞具有多色性 缺点：染色程序较复杂 ;注意事项：;2 HE染色：透明度好、核浆对比鲜明、染色效果稳定，核紫蓝色、浆淡玫瑰红色。步骤简单，适用于痰涂片。 3 瑞氏－吉姆萨染色：多用于血液、骨髓细胞学检查;常规巴氏制片与液基薄层制片比较; ; ; ; ; ; ; ;第二节 显微镜检查;诊断回报方式;细胞学诊断的质量管理体系;第三节 脱落细胞学检查的临床应用评价;细胞诊断学的应用价值 （一）对初筛恶性肿瘤具有重要意义 （二）可发现早期癌，做到早期诊断 （三）具有广泛应用的基础 （四）对难于取得组织学诊断材料时，细胞学诊断可弥补形态学诊断的空白。;细胞学诊断的局限性和片面性;不足： 1 有一定误诊率：细针穿刺10％假阴性，痰涂片20％的假阴性 2 具体部位难确定 3 肿瘤分型困难 4 非肿瘤性疾病诊断研究少 细胞诊断学与病理诊断的关系 细胞学诊断准确性低于病理组织学诊断，因此细胞学诊断有赖于病理组织学诊断的证实。; 辅助检查;第二章 脱落细胞检查的基本知识;组织修复细胞;三、细胞化生 1 未成熟的鳞状上皮化生细胞的特征：似正常上皮外底层细胞大小；多成群出现，可呈铺砖式排列；细胞呈圆或卵圆形，边缘有小突起；胞浆常有小空泡使胞浆透亮。 2 成熟的鳞状上皮化生细胞的特征：细胞似正常鳞状上皮中层细胞大小；多成群出现，细胞呈多边形，有锐角突起，形态多样；胞浆中常见小空泡。胞浆少，排列紧密，无细胞间桥。;鳞状化生;Date;Date;四、储备细胞增生 储备细胞是柱状上皮细胞下的一层具有分化潜能的幼稚细胞（或未分化细胞）。 形态特征： 细胞小，似鳞状上皮内底层细胞大小； 圆或卵圆形，胞浆有小突起； 胞浆淡染可见小空泡； 核偏位，可能大小稍不一致； 核染色质匀细，可见核仁和几个大小一致的核粒； 细胞常成群，有时彼此相连；其周围常伴化生细胞。;成团增生的基底细胞;五、细胞增生 细胞分裂增强，数目增多，体积可增大，形态可出现异常。 细胞大，核大，核染色质增多、增粗，双核或多核，核仁明显，核膜增厚，甚至轻度不规则。可分为轻度和重度增生。 六、细胞分化 从幼稚细胞发育成具有完备结构和功能的成熟细胞的过程。 上皮细胞分化的形态表现： 1 细胞体积由小到大 2 胞浆量由少到多 3 核浆比由大到小 4 饱和由大到小 5 染色质排列由疏松到致密 6 核仁由大到小，由多到少 ;增生柱状上皮混杯状细胞;七、细胞核分裂像 病理性分裂像应与核碎裂鉴别（核染色质呈大小不 等的块状） 八、细胞退行性变 细胞退变包括变性和坏死，涂片中二者鉴别较困难， 统称退变。 1 人工引起的退变 原因：标本放置过久，细胞自溶；细胞置于高渗或 低渗溶液中；固定液浓度或时间不适合，过湿或过干 形态特征：细胞呈大片结构不清，细胞均增大或均缩 小，胞浆多呈红染，各种类型细胞退变形式一致。;核分裂像;2 细胞自然退变 原因：细胞脱落过久，细胞营养不良，炎症、放疗、化疗的影响，肿